急性脑梗死后认知障碍的相关研究.ppt

事件相关电位(event related potentials，ERP)是一种反应认知过程中大脑神经电生理变化的认知电位。其中P300是不受刺激物理特性影响的内源性成分，并与认知功能密切相关，可反映大脑认知、记忆的复杂心理活动，是目前研究认知功能的一种有效、简洁的客观手段之一。研究指标主要是其潜伏期及波幅，目前主要运用于VCI的早期诊断。研究发现，血管性认知功能障碍（VCI）患者的P300潜伏期均较正常人延长、波幅显著降低。 靳海燕.非痴呆型血管认知障碍患者事件相关性电位P300的检测及意义.中华医学杂志， 2013, Vol.93，No.35 谢瑛.事件相关电位P300对急性脑卒中认知障碍早期诊断价值.中国老年学杂志2009年3月第29卷 第二部分 脑梗死后血管性认知障碍的危险因素及P300 1.检测所有研究对象的血同型半胱氨酸（HCY）、叶酸、VitB12的浓度，观察HCY水平和认知障碍是否显著相关(所有研究对象均于安阳市人民医院取晨起空腹静脉血测定所需的各项指标) 2.调查研究传统的血管危险因素如：高血压、糖尿病、颈动脉斑块、高血脂、吸烟、饮酒、心脏病与VCI的相关性 3.分别在患者入院后1周、2周、1个月、3个月、6个月测P300,观察其潜伏期及波幅变化特点。 四、统计学分析 1.记录各项数据，将核查合格的原始资料输入 Excel 表建立数据库。 2.研究数据中计量资料以 X ±S 表示，统计分析采用 SPSS19.0 软件进行 3. ①单因素分析：主要采用 χ2检验，初步筛选出差异有统计学意义。 ②多因素分析：将初步筛选差异有统计学意义的因素作为自变量，以急性脑梗死组中有无 VCI 形成作为应变量（VaD=2， VCIND=1，无 VCI=0）进行多因素Logistic 回归分析，并计算各研究因素与 VCI 的关联强度 OR 值。 * * 急性脑梗死后认知障碍的相关研究 目录 一、背景及概况 二、研究内容 三、研究设计与方法 四、统计学分析 五、研究步骤及时间安排 一、背景及概况 脑梗死是我国中老年人群的高发疾病，但脑梗死后引起的认知功能损害未得到足够的重视。流行病学调查显示:急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44.5%,56-65 岁VCI的发生率35.4%,66-75岁发生率为45.3%，76-85岁发生率为90.9%,因此脑梗死后认知障碍已成为影响中老年人健康及生活质量的重要因素。为使患者的认知功能在发展为血管性痴呆（VD）之前即能被发现, 近年来提出的血管性认知功能障碍（VCI)这一概念。 赵英、高政.急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的发生率及相关研究.中国医师进修杂志[J]. February 5 2012.Vol.35，No.4 1.概念 血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment,VCI）是指由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）、明显（急性脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征。 1993年由Hachinski和Bowler首次提出血管性认知功能障碍这一概念 Hachinski VC,Bowler JV.Vascular Dementia [J].Neurology,1993,43(10):2159-2160 2.VCI的分类包括病因病理分类和临床特点分类 病因病理分类包括：危险因素性 、缺血性、出血性、其他脑血管病、脑血管病合并AD五类。 其中：缺血性分为大血管性、小血管性（白质病变、皮层或皮层下梗死、腔隙性梗死）、低灌注三类 ②临床特点分类包括：非痴呆型血管性认知功能障（ VCIND） 血管性痴呆（VaD） 混合性痴呆（伴有血管因素的阿尔兹海默病） 3.VCI发病机制 VCI的发病机制复杂，具体发病机制尚不明确，推测VCI可能的发病机制有： 发病机制 自身因素 认知障碍 脑部结构异常改变 血管危险因素 4.流行病学调查研究显示 ①急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44.5%。56-65 岁VCI的发生率35.4%，66-75岁发生率为45.3%，76-85岁发生率为90.9% 赵英、高政.急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的发生率及相关研究.中国医师进修杂志[J]. February 5 2012.Vol.35，No.4 ②调查北京地区正常老年人群发现60岁及以上老人轻度认知障碍患病率1