呼吸系统基本病变的影像学表现【CT室】.ppt

肺的基本病变－6、空洞与空腔 【影像所见】 1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性肺炎。表现为肺内大片实变阴影，内有多发小透光区，形状不规则，内壁不光滑，呈虫蚀状。 2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多见于肺结核。表现为圆形、椭圆形、或不规则形状的环形，洞壁内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围很少实变影。 肺的基本病变－6、空洞与空腔 3、厚壁空洞：3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。 结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊， 洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。 肺的基本病变－6、空洞与空腔 肺的基本病变－6、空洞与空腔 肺的基本病变－6、空洞与空腔 肺的基本病变－6、空洞与空腔 空腔与空洞不同，不是由于肺的病变组织坏死排出后形成，而是肺内生理腔隙的病理性扩大。如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。 【影像所见】 空腔壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。 肺的基本病变－6、空洞与空腔 2支气管的基本病变 支气管阻塞性改变 原因： 腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 后果： 部分阻塞：阻塞型肺气肿 完全阻塞：阻塞型肺不张 支气管的基本病变－1、阻塞型肺气肿 一、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema) 1、慢性弥漫性阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。 【影像表现】 ?肺野透亮度增加，与呼吸时相关系不大； ?肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。 ?横膈低平，活动度减低；胸廓呈桶状，肋间隙增宽，肋骨走行变平。 ?心影狭长呈垂位心型。 支气管的基本病变－1、阻塞型肺气肿 2、局限性阻塞性肺气肿 一侧性肺气肿： 一叶性肺气肿： 【影像表现】 ?一侧或一叶肺透明度增加，肺纹理稀疏； ?纵隔向健侧移位或移位不明显。 ?气管内异物可表现为纵隔摆动。 *支气管断层或造影有利于诊断。 肺气肿 支气管的基本病变－2、阻塞性肺不张 二 、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis） 1、一侧肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。 [影像表现]患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高，心缘及膈影均不清楚；健侧代偿性肺气肿。 支气管的基本病变－2、阻塞性肺不张 2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。 支气管的基本病变－2、阻塞性肺不张 右肺上叶不张 左上叶中央型肺癌 --上叶不张 右中叶不张 左上叶不张 3胸膜病变 一、胸腔积液（pleural effusion） 游离性： 少量 中等量 大量 局限性： 包裹性积液(encapsulated effusion) 叶间积液( interlobar effusion) 肺下积液( subpulmonary effusion) 胸膜病变－1、胸腔积液 1游离性胸腔积液影像表现： （1）少量（250ml）： ? 患侧膈肋角变钝； ? 透视时，可随呼吸上下运动； ? 侧卧水平透照时，可见沿侧胸壁内缘的带 状密度增高影。 ? B超、CT、MRI对少量积液敏感。 胸腔积液 胸膜病变－1、胸腔积液 1、游离性胸腔积液影像表现： （2）中等量积液表现： ? 患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线 影，密度外高内低，下高上低。 ? 膈肋角消失，膈肌界限不清； ? 纵隔向健侧移位。 胸膜病变－1、胸腔积液 胸膜病变－1、胸腔积液 1、游离性胸腔积液影像表现： （3）大量胸腔积液影像表现： ? 患侧肺野呈均匀致密性阴影； ? 纵隔向健侧移位； ? 肋间隙增宽； ? 膈下降 大量胸腔积液 * * 呼吸系统基本病变的影像学表现 一、肺的基本病变** 二、支气管的基本病变* 三、胸膜的基本病变 1肺的基本病变 一、渗出与实变（exudation and onsolidation） 渗出：由于毛细血管通透性增高，血管内的液体和细胞成分进入肺泡和间质的过程。 实变：肺泡腔内的气体被渗出的液体或细胞成分所取代，受累肺组织的体积无或仅有轻微的改变时称实变。 【渗出液的性质】浆液及血液，其中有白细胞