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様式第10号(大阪府建筑士法施行细则第19条関系)
【大指事様式 2】
変 更 届 出 書
下記のとおり登録事項に変更がありましたので建築士法第23条の5第1項及び第2項の
規定により届け出ます。
平成 年 月 日
登録番号( )第 号 登録年月日 年 月 日
事務所所在地
名 称
開 設 者 住 所
氏 名 印
事務所電話番号 ( ) -
記
変 更 の 内 容
変 更 事 項 変 更 後 変 更 前 変 更 年 月 日 ふ り が な
事務所名称 所 在 地
(TEL) 〒
ふ り が な
開設者氏名又は名称
役員の氏名及び役名
(法人の場合のみ) 役名?氏名?(ふりがな)?性別?(生年月日)
建築士事務所を管理する
建築士
氏 名 一級
二級建築士の別
木造
(登録都道府県名) 登録年月日
及び番号 管理建築士講習を修了した
年月日及び
修了番号 平成 年 月 日
番号( ) 平成 年 月 日
番号( ) 所 属 建 築 士 作成担当者氏名
大阪府指定事務所登録機関
一般社団法人 大阪府建築士事務所協会長 殿
【大指事様式 3‐1】 所 属 建 築 士 変 更 の 内 容
〔記入注意〕 二級建築士又は木造建築士においては登録を受けた都道府県名を記入してください。
新たに所属建築士となった建築士 所属建築士を外れた建築士
氏 名
一級建築士、
二級建築士又は木造建築士の別(都道府県名)
所属した年月日と事由
(入社?異動等)
氏 名 一級建築士、
二級建築士又は木造建築士の別(都道府県名) 所属建築士を外れた 年月日と事由 (退社?異動等)
(新)所 属 建 築 士 名 簿
〔記入注意〕1 新たに所属建築士となった建築士を含めて、当該建築士事務所の設計、工事監理等の業務に従事するすべての建築士を記入してください。
2 この書類に記入しきれない場合は、(備考)の「有」の□の中に?を付けたうえで、この書類に記入しきれない部分を別紙【大指事様式
3-2】へ記入してください。
ふりがな
氏 名
一級建築士、
二級建築士又は 木造建築士の別及び管理建築士である場合にあっては、その旨
登録を受けた 都道府県名 (二級建築士又は木造建築士)
登 録 番 号
構造設計一級建築士若しくは設備設計一級建築士である場合にあっては、その旨
構造設計一級建築士証又は設備設計一級建築士証の交付番号 (管理建築士)
(備考) 一級建築士 名
別紙 有 □ 二級建築士 名
無 □ 計 木造建築士 名
構造一級建築士 名
設備一級建築士 名
【大指事様式 3‐2】
〔記入注意〕 新たに所属建築士となった建築士を含めて、当該建築士事務所の設計、工事監理等の業務に従事するすべての建築士を記入してください。
ふりがな
氏 名 一級建築士、二級建築士又は木造建築士の別 登録を受けた都道府県名(二級建築士又は木造建築士)
登録番号 構造設計一級建築士又は設備設計一級建築士である場合にあってはその旨 構造設計一級建築士証又は設備一級建築士証の交付番号
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