(传染病复习试题）钩端螺旋体.doc

钩端螺旋体 -------------------------------------------------------------------------------- 一、名词解释（试举例说明） 1.赫克斯海默尔反应（赫氏反应） herxheimer reaction 指钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压降低。 二、填空题 1.钩端螺旋体病的主要传染源是 野鼠 和 猪 ，传播途径是 直接接触 ，其病理损害的基本特征为 毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 。临床上分为 5 型，分别是： 感染中毒型 、黄疸出血型 、 肺出血型、 肾出血型 、 脑膜脑炎型 。 三、最隹选择题 1. 钩端螺旋体是（ B ） A 厌氧菌 B 需氧菌 C 微需氧菌 D 兼性需氧菌 E 以上都不是 2 钩端螺旋体病的主要传染源是 (A) A 鼠、猪 B 鼠、牛 C 猪、牛 D 猪、羊 E 以上都不是 3 钩端螺旋体病的病理变化基础是 (E) A 肺毛细血管出血 B 急性肝功能不全 C 急性肾功能不全 D 播散性血管内凝血 E 全身毛细血管中毒性损害 4 钩端螺旋体病的临床表现是 (C) A 长期持续高热 B 发热、咳嗽、吐白色粘痰 C 发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛 D 发热、恶心、呕吐、腹痛 E 发热、咳嗽 5 钩端螺旋体病最常见的临床类型是 (A) A 流感伤寒型 B 肺大出血型 C 黄疸出血型 D 脑膜脑炎型 E 混合型 6 不属于钩端螺旋体病后并发症的是 (D) A 后发热 B 虹膜睫状体炎 C 反应性脑膜炎 D 肾损害 E 闭塞性脑动脉炎 7 钩端螺旋体病在病程缓解的第 3-4 天后，可能出现再次发热（后发热）是因为 (E) A 再燃 B 复发 C 先后两批病原体侵入 D 青霉素治疗后反应 F 迟发型变态反应 8 急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因 (D) A 流感伤寒型 B 肺大出血型出血期 C 肺大出血型垂危期 D 黄疸出血型 E 脑膜脑炎型 9 钩端螺旋体病病死率最高的型别是 (D) A 流感伤寒型 B 肺大出血型 C 黄疸出血型 D 重症黄疸出血型 E 脑膜脑炎型 10 钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体 (A) A 发病 1 周内 B 发病 2 周内 C 发病 3 周内 D 发病 4 周内 E 发病 5 周内 11 钩端螺旋体病实验室血清学试验下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性 (A) A 凝集溶解试验 B 炭凝集试验 C 红细胞凝集试验 D 红细胞溶解试验 E 补体结合试验 12 钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是 (D) A1 ： 100 B1 ： 200 C1 ： 300 D1 ： 400 E1 ： 800 13 男性 36 岁，发热 3 天，诊断钩端螺旋体病。用青霉素 80 万 U 肌肉注射， 3 小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑 (D) A 过敏性休克 B 并发肺炎 C 合并败血症 D 赫氏反应 E 并发肺炎和心肌炎 14 治疗钩端螺旋体病最有效的药物是 (C) A 复方新诺明 B 庆大酶素 C 青霉素 D 盐酸甲唑醇 E 氨苄青霉素 15 钩端螺旋体病选用青霉素对病原治疗时，成人首剂为 (A) A 40 万 U 肌肉注射 B 80 万 U 肌肉注射 C 120 万 U 肌肉注射 D 120 万 U 静脉注射 E 160 万 U 静脉注射 16. A. 氧氟沙星 B. 利巴韦林（ Ribavirin ） C 吡喹酮 D 氯喹 E 青霉素 上述五项选择分别是下列哪种传染病病原治疗的首选药物 肾综合征出血热 （ B ） 伤寒 （ A ） 钩端螺旋体病 （ E ） 血吸虫病 （ C ） 四、多项选择题 1. 钩端螺旋体的流行特征是：ABC A 本病以青壮年农民发病率最高 B 流行主要发生在夏秋季 C 流行时多数患者为感染中毒型 D 儿童得病少见 2. 有关钩端螺旋体病，下列哪些论点是对的？ABCD A 肺大出血型比黄疸出血型钩端螺旋体感染多见 B 眼并发症及闭塞性脑动脉炎基本为波摩那型引起 C夏季收稻谷而感染，临床上多数为感染中毒型 D 人群感染波摩那型钩端螺旋体。常以洪水型为多见，猪为主要传染源 3. 钩端螺旋体病肺大出血型的产生与下列那些因素有关？BD A 可见肺内的大血管受算且发生破裂 B 肺内毛细血管高度充血淤血，以致溢血 C 肺泡壁出现明显的血管破裂现象 D 可见支