(传染病复习试题）题型举例.doc

题型举例 （一）单项选择题 在伤寒的流行病学上具有重要意义的是???????? A. 患者；B. 潜伏期带菌者；C. 恢复期带菌者；D. 慢性带菌者；E.隐性感染者 ????????????????????????????????????????????? （正确答案D） （二）多项选择题 传染病流行过程的基本条件有???????? A. 病原体；B. 传染源；C. 自然因素；D. 人群易感性；E. 传播途径. ??????????????????????????????????????????? （正确答案BDE） （三）填空题 根据临床表现，病毒性肝炎可分为????? 、????? 、?????? 、?????? 、和??????? 五型。 正确答案：? 急性肝炎? 、? 慢性肝炎? 、? 重型肝炎? 、? 肝炎肝硬化? 和? 瘀胆型肝炎? （四）名词解释 获得性免疫缺陷综合征 正确答案：即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性传染病（1分），主要通过性接触和血液传播（1分），病毒主要侵犯和破坏CD4+淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤（1分）。 （五）简答题 简述艾滋病的传播途径以及高危人群。 答案要点：⑴传播途径（3分）：①性接触（主要途径），尤同性恋；②注射（血液、血制品、针刺、手术、静脉吸毒）；③母婴（分娩或产后）——经血液、乳汁、分泌物；④其他——移植、医源性等。⑵高危人群（2分）：静脉药瘾者、卖淫嫖娼、男同性恋、配偶HIV感染、多次接受输血或血制品者。 （六）病例分析 患者，男，25岁，未婚，搬运工，平素体健。11天前起病，出现畏寒发热、乏力、纳差，伴恶心、呕吐，病情迅速加重，出现嗜睡、烦躁不安。入院时已昏迷，深度黄疸，伴少量腹水，有鼻衄。 问题： （1）医生诊断为病毒性肝炎，你认为属于哪种临床类型？ A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 ???? ?????????????????????????????????????????（正确答案B） （2）以下哪项不是病毒性肝炎病情重症化的指标 A.血清转氨酶（ALT）明显增高 B.血清胆红素突然明显增高 C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣 D.突然出现明显的消化道症状 E.凝血酶原时间明显延长 ????????????????????????????????????????????? （正确答案C） （3）以下除了哪一项，均可能是引起本病例患者昏迷的原因 A.血氨升高 B.假神经介质形成 C.短链脂肪酸、色氨酸潴留 D.脑水肿 E.高血糖、高血钾 ????????????????????????????????????????????? （正确答案E） （4）在治疗该患者肝性脑病时，下列哪项是错误的？ A.保持大便通畅，鼻饲乳果糖及新霉素 B.静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾或精氨酸 C.静脉滴注左旋多巴及维生素B6 D.适量应用脱水剂甘露醇 E.适量补充钾离子 ????????????????????????????????????????????? （正确答案C） （5）简述本例患者的治疗措施。 答案要点： 1）一般和支持疗法：绝对卧床，密切观察病情。静滴10%～25%葡萄糖液及足量维生素B、C及K。静脉输入人白蛋白。注意维持水和电解质平衡。 2）并发症防治： A.出血：止血药物；新鲜血浆或凝血酶原复合物；洛赛克防止消化道出血。如发生DIC，静滴丹参或低分子右旋糖酐等以改善微循环。 B.肝性脑病：①防治氨中毒：禁食；乳果糖鼻饲或灌肠（酸化及保持大便通畅）；使用抗生素（抑制肠道细菌，减少氨的来源）；静滴精氨酸、乙酰谷酰胺或雅博思（以降低血氨）。②恢复正常神经递质：左旋多巴鼻饲、灌肠或同时静滴。③维持氨基酸平衡：静滴支链氨基酸如肝安（促进支链氨基酸通过血-脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑）。④防治脑水肿：脱水剂如甘露醇、利尿剂和呋塞米（速尿）。 C.防治继发感染：易继发胆道感染、自发性腹膜炎、败血症等，酌情使用主要针对革兰阴性菌的抗生素，可选用半合成青霉素（如哌拉西林），或二代头孢菌素（如头孢呋辛）。严重感染时可考虑使用三代头孢菌素（如头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松）。长期使用应警惕二重感染的发生。合并厌氧菌感染应加用甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑。合并真菌感染应停用广谱抗生素并改用抗真菌药物。 D.防治急性肾功能不全：避免引起血容量降低的各种因素。少尿时应扩张血容量（如静滴低分子右旋糖酐、血浆及白蛋白），用多巴胺等增加肾血流量，并注射利尿剂。必要时血液滤过。 3）保护肝细胞：甘草酸制剂、前列腺素E1、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素。 4）免疫调节：可短程使用皮质激素（如氢