(传染病复习试题）霍乱.doc

霍乱 -------------------------------------------------------------------------------- 一、名词解释（试举例说明） 1.霍乱肠毒素（霍乱原） choleragen 由霍乱弧菌产生，在霍乱剧烈泻吐的发生中起关键性作用。它由 5 个 B 亚单位和 A 亚单位组成， B 亚单位与 GM1 结合，介导 A 亚单位进入肠黏膜细胞内，使细胞内 cAMP 浓度持续升高，刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸盐，引起严重水样腹泻。 2.O139 血清型霍乱弧菌 O139 血清型霍乱弧菌是 1992 年于孟加拉流行霍乱时发现的弧菌，它不被 O1 群和非 O1 群的 O2 ～ O138 血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集，故命名 O139 血清型，并含有与 O1 群霍乱相同的毒素基因。 3.暴发性霍乱cholera sicca 既暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情急骤发展，患者多死于循环衰竭。 二、填空题 1. 霍乱弧菌有 古典 和 埃尔托 两种主要生物型，通过释放 霍乱肠毒素 引起水泻，治疗霍乱的关键措施是 补液 。 2. 霍乱成人患者 24 小时的补液量在轻、中和重型分别为 3000 ～ 4000ml 、 4000 ～ 8000ml 和 8000 ～ 12000ml 。 3.近年来新发现霍乱弧菌_非O1__群新的血清型，即__O139血清型_______，也能引起霍乱的流行。 4. O1群霍乱弧菌包括 古典生物 和 埃尔托 两型，根据其血清型分为 小川型（异型） 、 稻叶型（原型） 和 彦岛型（中间型） 三型。 三、最隹选择题 1. 霍乱的传播途径是 （ C ） A 日常接触； B. 输血； C. 水源与食物； D. 母婴传播 . 2. 霍乱腹泻所致的失水属于 （ C ） A 低渗性失水； B. 高渗性失水； C. 等渗性失水； D. 低钾性失水 . 4. 典型霍乱的吐泻是 （ B ） A 先吐后泻； B. 先泻后吐； C. 同时吐泻； D. 间歇吐泻 . 5. 细菌性痢疾的病变部位主要是 （ C ） A 回肠； B. 空肠； C. 左半结肠； D. 右半结肠 . 四、多项选择题 1. 霍乱弧菌的细菌学特点是 ABCDE A 革兰氏染色阴性弧形菌 B 有鞭毛，运动活泼，在悬液镜检时可见有梭状运动 C 碱性蛋白胨培养基中能迅速繁殖 D 粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列 E 可以产生血凝素、神经氨酸酶 2. 关于霍乱弧菌的抗原下列说法正确的是 ABDE A O1群和非O1群有耐热的菌体抗原（O）和不耐热的鞭毛抗原（H） B O抗原有群或型特异性，其特异性高 C O抗原为霍乱弧菌所共有 D O1群的抗原有A、B、C三种 E 非O1群和O1群有相同的H抗原 3. 霍乱弧菌所释放的毒素有 ACDE A 肠毒素 B 链激酶 C 神经氨酸酶 D 血凝素 E 菌体裂解所释放的内毒素 4. 霍乱在流行病学上较有意义的传染源是ACE A 轻型患者 B 典型病人 C 隐性感染者 D 重型病人 E 健康带菌者 5. 霍乱流行特征是ABCE A 夏秋季节为流行季节 B 沿海多发 C 流行方式为暴发和慢性迁延散发型 D O139霍乱疫情势猛，传播快，病例散发，有家庭聚集现象 E O139霍乱与O1和非O1群其他弧菌无交叉免疫 6. 霍乱的病原学检查可采用 ABCE A 粪便直接悬滴及制动试验 B 粪便直接涂片染色 C 粪便碱性蛋白胨水培养 D 碱性琼脂平皿培养 E PCR法 7. 霍乱典型的临床表现包括 ABCD A 无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B 先腹泻后出现喷射样、连续性呕吐 C 腹泻为米泔水样或洗肉水样 D 可伴有腓肠肌痉挛、疼痛 E 一般都有发热 8. 霍乱的并发症主要有 ABCDE A 急性肾功能衰竭 B 急性肺水肿 C 急性心力衰竭 D 低钾综合症 E 酸中毒 9. 霍乱的治疗原则是 ABCDE A 对病人进行隔离，直到症状消失后6天隔日检查粪便，连续三次阴性，可解除隔离 B 严重呕吐者可予以紧食 C 补液和电解质 D 应用抗生素 E 治疗并发症 10.做好霍乱的预防工作应做到 ABC A 对病人应隔离治疗 B 霍乱流行时应该加强车辆船舶等的检疫 C 定期对水体、水产、海产、饮水等进行监测和消毒 D 提倡新粪施肥 E 可接种菌体死疫苗 五、简答题 1.试述霍乱的发病机理。 霍乱肠毒素有 A 、 B 两个亚单位。当肠毒素到达肠黏膜后， B 亚单位识别肠黏膜上皮细胞的膜表面受体 - 神经节苷脂（ GM 1 ），并与之结合，接着 A 亚