(法医学课件）5法医临床学、毒理学.ppt

夹竹桃 案情摘要：2010年年初某某身体不适，经浙江大学附属妇产医院检查，诊断为“乳房小叶增生？”。于2010年2月27日、3月27日服用了某私人诊所开具的中药。7月初出现黄疸症状，7月9日再一次服用中药，病情加重。送杭州市第六人们医院医治无效于7月20日死亡。杭州市第六人民医院医疗证明书诊断：药物性肝病（含黄药子的中草药方，该药文献资料中记载有肝毒性），急性肝衰竭，肝性脑病IV期，胆道感染，肺炎。无既往史及家族史。 案 例 脏器检查 肝脏：重722g，大小26cm×15cm×4cm。淡红色，表面光滑，质软可卷曲。切面淤血。镜检：肝小叶结构消失，肝细胞大片状坏死，肝小叶周围及汇管区小胆管增生，并可见炎细胞浸润；局部可见出血。 腹腔内淡红色澄清液体约550ml。 死因分析 经解剖及病理组织切片检查发现，其生前主要患有急性肝坏死，腹水（550ml）,黄疸；心外膜及心肌灶性坏死、出血。结合送检资料，我们认为系由于急性肝坏死引发急性肝衰竭、肝性脑病而死亡。参照其治疗经过及死亡情况，其急性肝坏死符合由于黄药子中毒引起。 四.氰化物中毒 氰化物属最强烈的毒物之一，也是常见毒物中作用最快的品种之一。 1. 机理: 可阻止体内氧化酶的氧化还原作用，使组织细胞不能利用血液中的氧，引起细胞内窒息。 2. 尸检: 可以嗅到刺鼻的杏仁味。死者尸斑可以是鲜红色。 3.口服致死量约为1~2mg/kg 四.氰化物中毒 3.中毒症状: 当吞服大量或吸入高浓度时，常引起“闪电式”死亡。中毒者突然发出尖叫，随即倒地，意识丧失，瞳孔散大，抽搐2～3次后死亡。如剂量较小，则引起急性症状，初有咽喉紧缩感，强度恐怖感、胸内抑闷感，眩晕、恶心、呕吐，随后知觉丧失、冷汗、肌肉痉挛、脉快而弱、呼吸浅表，终因呼吸麻痹而死。 杏仁 毒木薯 案 例（人民网） 　薄谷开来故意杀人案 法院查明，薄谷开来准备了含有氰化物的毒药，当晚薄谷开来安排张晓军携带毒药陪同其前往尼尔·伍德住处，薄谷开来在房间内与尼尔·伍德饮酒、喝茶，张晓军在门外等候。 后尼尔·伍德因醉酒倒在卫生间，薄谷开来叫张晓军进入房间并要去其随身携带的毒药，张晓军将尼尔·伍德扶到床上，薄谷开来趁尼尔·伍德呕吐后要喝水之机，将毒药倒入其口中，致其死亡。后经公安部物证鉴定中心毒化检验，尼尔·伍德的死因符合氰化物中毒所致。 案 例（人民网） 　薄谷开来故意杀人案 法院认为，鉴于本案被害人尼尔·伍德对薄谷开来之子薄某某使用威胁言辞，使双方矛盾激化；司法鉴定意见表明，薄谷开来有完全刑事责任能力，但患有精神障碍，对本次作案行为性质和后果的辨认能力完整，控制能力削弱；薄谷开来在归案后向有关部门提供他人违纪违法线索；薄谷开来当庭认罪、悔罪，故对薄谷开来判处死刑，可不立即执行。 五. 一氧化碳中毒 无色无味的有毒气体,俗称煤气. 1.机理: 与血红蛋白有巨大的亲合力,且十分稳定,是氧气的三百倍. 2.中毒症状: 眩晕,恶心,呕吐,视物模糊,意识丧失,瞳孔散大,抽搐,死亡. 3.尸检: 血液,尸斑呈樱红色; 六.农药及杀鼠药中毒 主要是有机磷农药 1.机理: 可抑制体内的胆碱脂酶和神经电生理效应,对中枢神经递质及受体产生影响. 2.中毒症状: 毒菌碱样作用(主要是消化系统症状),烟碱样作用(主要是对神经肌肉的影响). 3.尸检: 瞳孔缩小,肌肉痉挛,大蒜气味,等. 农 药 杀鼠药 七. 砷化物中毒 1 .机理: ①对消化道呈现直接的腐蚀作用，引起口腔、咽喉、食道、胃的糜烂、溃疡和出血，进入肠道可导致腹泻；②砷是细胞原浆毒物，与细胞酶蛋白的琉基结合，使酶失去活性，破坏细胞的正常代谢，从而干扰细胞的呼吸功能，使中枢神经发生功能紊乱；③麻痹血管运动中枢和直接作用于毛细血管，使胃肠粘膜及各个脏器淤血及出血，甚至全身性出血，并引起实质性脏器的损害。 2. 中毒症状: 烧灼感及胃肠道症状. 开始口腔有金属味，口咽部及食道有灼烧感。继有恶心、剧烈呕吐和腹痛、腹泻。可出现严重脱水和电解质失衡、排肠肌痉挛、体温下降、四肢发冷、血压下降，甚至休克。重症患者，可出现神经系统症状，有剧烈头痛、头昏、烦躁不安、惊厥、昏迷等。当肾脏损害时，可出现尿闭、蛋白尿、血尿、尿中毒，还可造成肝脏、心肌损害，砷化物中毒还可严重地引起皮肤粘膜的损伤。 3.尸检: 胃粘膜出血等,可开棺验尸. 砷化物中毒 光绪帝突然“驾崩”系急性胃肠性砒霜中毒所致。 武大郎之死 八. 腐蚀性毒物中毒 包括: 强