(传染病复习试题）伤寒.doc

伤寒 -------------------------------------------------------------------------------- 一、名词解释（试举例说明） 1.肥达反应 Widal reaction 应用伤寒沙门菌“ O ”与“ H ”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（ A 、 B 、 C ）等 5 种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。对伤寒、副伤寒有辅助诊断价值。 二、填空题 1.伤寒极期典型的临床表现： 发热 、 消化道症状 、 神经系统症状 、 循环系统症状 、 肝脾肿大 、 皮疹 。 2.伤寒最常见的并发症是__肠出血_、__肠穿孔___。好发于病程 2－4 周。 3. 伤寒的最严重并发症是 肠穿孔 ，对带菌者有诊断价值的是 Vi 抗体。 4.伤寒主要病理特点是 全身单核－吞噬细胞系统的增生性反应 ，其第一次菌血症相当于临床 潜伏 期，第二次菌血症相当于临床 初 期。 5. 伤寒的传染源是 病人 、 带菌者 。 6. 沙门菌感染临床类型有 胃肠炎型 、 伤寒型 、 菌血症型 及 局部化脓感染型 。 7. 伤寒诊断“金指标”是 血液、骨髓液或粪便中培养出伤寒沙门菌 。 三、最隹选择题 1.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是 (D) A 伤寒患者 B伤寒暂时带菌者 C伤寒恢复期患者 D伤寒慢性带菌者 E伤寒患者的潜伏期 2.伤寒病人肠壁淋巴组织中产生的炎症反应和单核细胞侵润而导致死亡, 溃疡形成的机理是由于 (A) A.伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素 B.伤寒杆菌菌体所释放的强烈的外毒素 C.伤寒杆菌的侵袭力 D.伤寒杆菌的肠毒素 E.以上都不是 3.伤寒最显著的病理改变部位在 (C) A.肠系膜淋巴结 B.结肠起始段 C.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡 D.乙状结肠 E.肝、脾 4.伤寒的主要病理特点是 (A) A.全身网状内皮系统大单核细胞的增生性反应 B.肠系膜淋巴结发生灶性坏死 C.肾脏、心肌的营养不良性改变 D.肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着 E.肝、脾、骨髓有巨噬细胞增生 5.伤寒的原发菌血症期在临床上表现为 (A) A. 潜伏期 B.发病初期 C. 剧增期 D.极期 E.缓解期 6.伤寒患者传染性最强的时期是 (C) A. 潜伏期 B.起病1周内 C. 起病后第2-4周 D.潜伏末期到病程第1周内 E.起病后1-2周 7.伤寒的典型临床表现是 (A) A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少 C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 D.驰张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 E.以上都不是 8.持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是送 (B) A.大便培养 B.血培养 C.骨髓培养 D.肥达反应 E.尿、粪培养 9．诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是 (A) A.O效价1:80, H效价1:160 B.O效价1:160, H效价1:80 C.O效价1:160, H效价1:160 D.O效价1:80, H效价1:80 E.以上都不是 10.肥达反应假阳性的原因,一下哪点是错误的 (C) A.感染性 B.早期应用抗生素 C.伤寒杆菌的变异 D.老、弱、婴幼儿 E.免疫缺陷者 11.对伤寒诊断和预后有参考意义的检查是 (E) A.血白细胞计数 B.血培养 C.尿培养 D.粪培养 E.血嗜酸粒细胞计数 12.确诊伤寒最可靠的依据是 (C) A.发热及中毒症状,外周血白细胞降低 B.粪便培养阳性 C.血培养阳性 D.肥达反应 H、O效价增高 E.胆汁培养有伤寒杆菌生长 13.有一伤寒病人,治疗后一般情况好转,体温已基本正常,但检查中发现IgA、IgG含量仍高，迟迟不降。你认为此情况提示病人可能是 (C) A.再燃 B.复发 C.带菌 D.进入恢复期 E.没有临床意义 14.伤寒患者在对氯霉素耐药的情况下,应首选哪种药物治疗 (C) A.甲砜霉素 B.强力霉素 C.复方新诺明 D.呋喃唑酮 E.氨苄青霉素 15.伤寒慢性带菌者最佳的抗生素治疗是 (B) A.氯霉素 B.氨苄青霉素 C.复方新诺明 D.氯霉素加复方新诺明 E.氯霉素加氨苄青霉素 16.上述五项选择分别符合伤寒典型的血常规表现 （ B） A 血白细胞增高，伴异常淋巴细胞增高及血小板减少； B 血白细胞