晚期癌症患者应用白蛋白结合型紫杉醇化疗的不良反应护理.pdfVIP

2012年 4月 护 理 学 报 April，2012 第 19卷 第 4B期 JournalofNursing(China) V01．19No．4B 65 【药械护理】 晚期癌症患者应用白蛋白结合型紫杉醇化疗的不良反应护理 钱 媛 ，刘青青 “，范柏林 ，白艳梅b肖 敏 (华 中科技大学 同济医学院附属同济医院a．护理部 ；b．综合科 ，湖北 武汉 430030) [摘 要】对25例晚期癌症患者采用自蛋白结合型紫杉醇药物化疗4～6个疗程，治疗中主要不良反应：中性粒细胞减少 19 例 ，血红蛋 白减少 18例 ，肌肉关节痛 12例 ，感觉神经病变 l7例 ，恶心、呕吐 13例 ，脱发 24例 。认为用药前应细致 、慎重进行药物 配制 ，避免稀释药形成泡沫影 响用药量 ；用药中进行多功能心电监测 ，密切观察生命体征 、呼吸 ，及时发现过敏反应先兆症状 ； 用药后对不 良反应进行对症处理 ，包括监测血常规 、饮食调护 、预 防感染等。本组未发生严重过敏反应 ，完全缓解 4例 ，部分缓 解 l4例 。 [关键词]癌症；晚期；白蛋白结合型紫杉醇；不良反应；护理 [中图分类号】R73 [文献标识码】B [文章编号】1008—9969(2012)04B一0065—02 紫杉醇是近年来研制 出来 的高效广谱抗肿瘤 静脉滴注 30min．化疗前 30min以盐酸托烷司琼针 药物 ，在肿瘤化疗 中的应用 日益广泛。由于其溶媒 5mg静脉推注，每周给药 1次，连续 3周为 1疗程 ， 的特殊性 ，I型过敏反应发生率高达 34．7％I¨，甚至 间隔 1周 ，复查肝 、肾功能，无异常可进行下一个疗 发生过敏性休克导致死亡 ：所 以，用药之前要给 程，4～6个疗程结束化疗 。 予大剂量的抗过敏药物 。而注射用 白蛋 白结合型 1．3 治疗转归 25例患者进行了4～6个疗程化疗 ， 紫杉醇为细胞毒类抗肿瘤药 ，给药前无需抗过敏 其 中完全缓解 4例 。部分缓解 14例 。总有效率72％。 预防用药 。研究显示 ，白蛋 白结合型紫杉醇在药 治疗后主要不 良反应 ：中性粒细胞减少 l9例 ：血红 物的转运、吸收和利用等方面具有独特的作用机制 ， 蛋 白减少 18例 ；肌 肉关节痛 12例；感觉神经病变 有助于紫杉醇发挥最大的功效l4_。该药 2005年在 l7例 ；恶心、呕吐 13例 ；脱发 24例。本组患者在用 美 国上市 ，2009年进入 中国，在治疗卵巢癌 、前列 药期间，未发生严重的过敏反应。 腺癌、头颈部鳞癌等方面取得不错的疗效l6_。但该 药相对普通紫杉醇成本较高，且临床经验有限，一 2 护理 定程度地限制 了临床应用 。2009年 l0月一2011年 2．1 用药前护理 1月 ，我科应用 白蛋 白结合型紫杉醇治疗癌症患者 2．1．1 患者准备 使用前详细评估患者 ，包括心理 、 25例，在应用过程 中，患者发生骨髓抑制 、神经毒 生命体征以及病情：介绍药物使用方法、疗效 以及可 性 、消化道反应及肌 肉关节疼痛等不 良反应 ，现将 能出现的不 良反应 ；做好静脉准备，l5例在治疗前 护理经验 总结如下。 留置 了PICC，10例使用静脉留置针。 2．1．2 药物准备 使用前准确计算患者 的总给药 1 临床资料 容积 ：总给药容积 (mL)=总剂量 (mg)÷5(mg／mL)。 1．1 一般资料 晚期癌症患者 25例，男 7例，女 l8 按计算的给药容积准确抽取所需的悬浮液注入到 例 ，年龄 39—83岁，平均年龄 62岁，所有病例均经病 新的、无菌的聚氯乙烯或非聚