537例急诊内科错迷病人临床分析.pdfVIP

青 仲‘盖 2008年第21卷第3期C,ansu Journal ofTCM,2008 VoL21 No．3 … 一 … 0 ·… … 0o ‘c 、 l·中 医 急 症 ·l 、 ， 。… … … 一 。 一 ．。．．c 537例急诊内科簪迷病人临床分析 褚 沛’，杨扶德 ，高培龙 1 兰州大学第一医院急诊科，甘肃 兰州 7 30000；2 甘肃中医学院 摘 要 目的：探讨急诊内科昏迷病人的早期诊断和早期处理方法。方法：分析5 37例急诊内科昏迷病人早期 诊断和处理效果。结果：5 37例病人抢救成功411例，死亡1 26例，病死率为2 3．46％。结论：昏迷病人病死率高，及时 准确的早期诊断和处理可大大降低病死率及各脏器功能损害。 关键词 昏迷；诊断；急诊处理 中图分类号：R256．24 文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2008)03-0018-02 昏迷是急诊科的常见危重症，约占急诊总人数的3％～5％，涉及多专业、多学 症性昏迷、溺水、脑出血、毒鼠强中毒和 科知识，病因、病种复杂，病人病死率高达20％t 。虽然细致的体格检查可以发 肝性脑病。 现一些诊断线索，但昏迷病人自身不能提供详细的病史及病情，加上不能配合 1．2 诊断方法 详细询问送诊人员昏 查体，给诊断、治疗带来一定的困难。因此，无论是从时间还是费用角度考虑，我 迷患者病史；迅速判断患者是否昏迷， 们都不可能在短时间内迅速地完成所有可能的检查，这就需要l临床医生在第一 确定昏迷状态；详细系统体格检查，根 时间内作出初步诊断，所实施的抢救措施是否得当从一个侧面反映了一个医院 据l临床症状及体征进行必要的实验室 急诊科的专业技术水平，这对进一步的诊治及护理亦是十分重要的。我院急诊 检查如血糖、血常规、尿常规、肾功电解 科2005年1月至2006年12月共收治537例非创伤性急诊内科昏迷病人，本 质、心肌酶、心电图、X线、CT等检查， 文对其l临床资料作一分析，以探讨发病原因，总结治疗经验，进一步提高昏迷病 进一步明确诊断。所有检查均与抢救措 人的抢救成功率。 施同步进行，并力求在晟短时间内完 1日 1 资料与方法 成。 1．1 一般资料 昏迷诊断标准据Glasgow昏迷评分量表[2]，昏迷评分为3～8 1．3 结果 经抢救治疗，411例抢救 分确诊为昏迷病人。其中男251例，女286例；年龄14—91岁，平均48．3岁。结 成功，成功率为7t5．54％，126例死亡，占 构性脑部病变150例，其中脑出血76例，脑梗塞61例，脑肿瘤2例，脑炎、脑脓 23．46％。 肿11例：弥漫性脑部病变387例，其中脑膜炎8例，癫痫持续状态9例，蛛网膜 2 讨论 下腔出血21例，中毒232例，含镇静药物(主要为苯二氮类)中毒95