微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折.pdfVIP

2012年4月第19卷第12期 ·医护论坛 · 微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折 石 凯 明 湖南省郴州市 中医医院．湖南郴州 423000 [摘要】目的探讨微创 内固定系统治疗股骨远端复杂骨折疗效。方法 选择本院采用微创内固定系统治疗股骨远端 复杂骨折患者 26例 ，作为治疗组 ；同时回顾分析本院采用传统内固定手术治疗 的股骨远端复杂骨折患者26例 ，作 为对照组 。比较两组的治疗效果。 结果 治疗组患者优 良率达 84．62％，明显高于对照组的 57．69％(P0．05)：治疗 组的术后并发症发生率为 3．85％，明显低于对照组的26．92％(P0．05)。 结论 微创内固定系统治疗股骨远端复杂 骨折 ，具有创伤小、固定牢、并发症少 、功能恢复好等优点，值得临床推广使用。 关【键词】微创 内固定系统；股骨远端；复杂骨折 ；短期疗效 [中图分类号】R618．8 文【献标识码】B [文章编号11674—4721(2012)O4(c)一0187—02 股骨远端骨折是临床上一种常见的骨折 ．由于近年生活 髁间骨折的情况。首先髁间骨折进行复位并仔细处理关节 内 方式的改变及现代交通环境 的改变，股骨远端骨折的发生率 的骨折碎片，然后再进行髁上骨折的复位。采用松质骨拉力 在逐年上升 。股骨远端的骨折多由暴力伤造成 ，如交通伤 、重 螺钉对关节 内的碎骨片进行内固定，也可以采用吸收螺钉进 物撞伤等。股骨远端骨折情况 比较复杂，是骨科治疗 的一个 行内固定。松质骨拉力螺钉能够于股骨内、外侧髁之间产生 难题 ，常常导致患者膝关节功能障碍 、骨折畸形愈合 、骨不连 加压作用 ，但在拧入螺钉时要注意拧入的方向．不能影响手 等严重的并发症 ，并有很高的致残率ll】。传统的内固定治疗方 术后期 LISS钢板的置人 ，还要注意螺钉不能损伤胭血管和 法的临床效果不佳。随着微创技术的发展 ，微创 内固定系统 神经。由于许多肌肉组织和韧带附于股骨远端 ，其牵拉作用 越来越多地应用于股骨远端骨折的治疗。本院骨科采用微创 造成了股骨骨折的复位和固定的困难 。为了保持骨折端的微 内固定系统 (1essinvasivestabilizationsystem，LISS)治疗股骨 环境不受影响，采用闭合复位技术以及间接复位技术进行骨 远端复杂骨折患者26例 ，取得满意的疗效，现报道如下： 折的复位 ：术中通过加力牵引、挤压使骨折端复位 。术后可 以 1资料与方法 采用外 固定支架进行简单 的临时固定 以维持股骨 的对位及 1．1一般资料 对线，每步关键操作后应用 C型臂X线机进行骨折复位情 26例病例均为本院2007年 2月～2011年 8月采用微创 况的检查 。当患者股骨远端骨折复位及临时固定效果满意 内固定系统治疗股骨远端复杂骨折患者 (治疗组)，其中，男 后 ，将已装配好插入手柄的LISS接骨钢板插入到骨膜和股 l9例 ，女 7例 ，年龄 18～62岁 ，平均 39．7岁 ；骨折原因为 ：交 外侧肌之间。术中要注意保持钢板和股骨外侧 的斜面的充分 通伤 12例 ，摔伤 9例 ，重物砸伤5例 ；根据 AO骨折分型 。其 接受 ，钢板的远端要与股骨贴合 ，不能翘起 ，防止术后发生 内 中C1型患者9例 ，C2型患者 8例 ，C3型患者 9例 。受伤至 固定激惹 。当钢板插入位置和股骨骨折对位对线情况满意 手术时间3～10h，平均4．6h。同时回顾分析本院2002年 5月～ 后 ，先在骨股远 、近端置人定位导针 ，然后再次检查确定骨折 2007年 1月采用传统 内固定手术治疗 的股骨远端复杂骨折 复位及 固定情况 ，最后分别将 4枚 LISS锁定螺钉拧入股 内 患者 26例 ，作为对照组。两组患者的一般资料及骨折情况差 近端和远端。对于骨质疏松 的患者可以适 当增加 LISS锁定 异无统计学意义 ，具有可比性。所有患者于