鼻窦炎合剂冲洗对鼻内镜术后腔黏膜纤毛结构影响的研究.pdf

鼻窦炎合剂冲洗对鼻内镜术后术腔黏膜纤毛结构影响 的研究 JJllI 中文摘要 目的：对慢性鼻窦炎患者采用功能性鼻内镜手术，运用鼻窦炎合 剂冲洗功能性鼻内镜手术后术腔，以复方氯化钠注射液冲洗术腔为对照 组，记录术腔清洁时间、术腔上皮化时间，反映本方对鼻内镜术后患者 黏膜炎症恢复的治疗效果。通过光镜下观察术腔术前及术后黏膜杯状细 胞与纤毛细胞的数目及比值的变化，研究鼻窦炎合剂对慢性鼻窦炎患者 术后黏膜形态结构和功能恢复的影响，探讨鼻窦炎合剂对慢性鼻窦炎术 后术腔冲洗的疗效，为鼻窦炎合剂在临床上的广泛推广应用提供可靠的 理论与临床依据，以此研究为基础进一步探讨中药制剂在慢性鼻窦炎鼻 内镜术后的应用，有助于改进鼻窦炎术后的处理方法，提高慢性鼻窦炎、 鼻息肉的临床治愈率。 方法：符合纳入标准、均接受功能性鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦 炎患者50例，按照入院的先后次序，运用简单随机数字表方法，随机分 为两组即鼻窦炎合剂冲洗组(试验组)和西药复方氯化钠注射液冲洗组 合剂(试验组)和复方氯化钠注射液冲洗组(对照组)行术腔冲洗，治 疗后鼻内镜观察鼻腔上皮化时间及术腔清洁时间，评估黏膜的转归愈合 情况。分别于术前和术后4周、术后12周、24周，由同一手术者取一侧鼻 上颌窦自然开口前方约0．1cm处黏膜组织，送检(本院病理科)在光镜(高 倍镜x400)下选取含完整上皮的2个视野，观察黏膜纤毛细胞、杯状细胞、 黏膜间质、炎症细胞和黏液腺体的改变，计数上皮层的杯状细胞及纤毛 细胞，取平均数。记录平均每个视野(肿)杯状细胞、纤毛细胞数目， 得出比值，客观评价两组患者术后黏膜纤毛结构的破坏与恢复情况，对 其结果进行统计学分析，评判其疗效。 结果：两组的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著 性差异，具有可比性。(1)两组在治疗后4周、12周及24周，术腔清洁 剂比西药复方氯化钠注射液术腔冲洗更能发挥清洁术腔的作用，达到术 腔清洁的目的，以利于促进下一步的术腔黏膜上皮化；(2)两组术腔上 窦炎合剂比西药复方氯化钠注射液术腔冲洗能更有效地促进和加速术腔 黏膜上皮化；(3)治疗组和对照组术前及术后杯状细胞与纤毛细胞数目 合剂比西药复方氯化钠注射液术腔冲洗能更有效地促进术腔黏膜上皮组 织形态结构和功能恢复。 结论：临床研究表明鼻窦炎合剂比复方氯化钠注射液冲洗鼻腔更 能有效地促进和加速功能性鼻内镜术后术腔清洁及黏膜上皮化，有明显 促进窦口鼻道复合体(OMC)黏膜纤毛结构和功能恢复的作用，鼻窦炎 合剂可以提高功能性鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的手术疗效，是安全有效的 中药制剂，值得临床推广运用。 关键词：慢性鼻窦炎，功能性鼻内镜手术，鼻窦炎合剂，鼻腔冲洗， 黏膜纤毛结构 mixtureon Theinfluenceabout sinusitis using structureafterfunctional sinus endoscopicsurgery ABSTRACT discusstheinfluenceabout sinusitis objective：To using afterfunctional sinus reliable douching endoscopicsurgery，toprovide theoreticalandclinicalbasisfor sinusitismixtureinclinic．To widelyapplied furtherdiscussthe ofTCMinchronicsinusitisandnasal applic