比较右美托咪啶和瑞芬太尼对脊柱手术患者全麻恢复及术后早期认知功能影响.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 恻一 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及7 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：簪翠埠日期：型堂二生坐 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阕。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日 目录 一、摘要 中文论著摘要………………………………………………l 英文论著摘要………………………………………………3 二、英文缩略语………………………………………………．5 三、论文 前言……………………………………………………．6 材料与方法………………………………………………．6 结果……………………………………………………．8 讨论……………………………………………………10 结论……………………………………………………12 四、本研究创新性的自我评价……………………………………13 五、参考文献………………………………………………．．14 六、附录 综述…………………………………………………．．16 在学期间科研成绩…………………………………………25 致谢……………………………………………………26 个人简历………………………………………………．．27 ·中文论著摘要· 比较右美托咪啶和瑞芬太尼对脊柱手术患者全麻恢复 及术后早期认知功能的影响 目的 比较右美托咪啶和瑞芬太尼对脊柱手术患者麻醉恢复以及术后早期认知功能 的影响。 方法 选择择期拟于全麻下行脊柱手术的患者63例(ASh分级I～II级)，年龄18—60 19-、一．25 岁，BMI kg／m2。采用随机数字表法，将患者随机分为2组：右美托昧啶复合 组和R组分别静脉输注右美托眯啶负荷剂量0．5ug／kg或瑞芬太尼0．1ug／kg，静脉 输注lOmin后D组右美托昧啶输注速率为0．3ug·kg～·h-1，R组瑞芬太尼为 0．2ug·kg～·min一，两组持续静脉输注至术毕。两组术中均采用丙泊酚和七氟烷 维持，按需静脉注射顺式阿曲库铵，使BIS值维持在40．-一50之间。记录入室后(T0)， 血，记录pH值、乳酸和葡萄糖的浓度：记录出血量、麻醉时间和手术时间；同时 记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时问、苏醒时间、气管拔管时间；并观察围术 期不良反应的发生情况。拔管后患者送入PACU观察lh，采用数字等级评分(NRS评 分)评价疼痛程度，并记录术后镇痛药使用情况。简易精神状态检查表(删SE)评 测试。 结果 与R组比较，D组患者自主呼吸恢复时间缩短，睁眼时间延长，气管拔管期 问心动过速、高血压、呛咳及术后寒颤躁动的发生率及术后镇痛药的使用率降低 差异有统计学意义。 结论 脊柱手术中持续静脉输注右美托咪啶在麻醉恢复质量，减少围术期并发症及 减轻术后认知功能障碍方面优于瑞芬太尼。