卵巢过度刺激症的中医疗法病案报告.PDF

J Chin Med 24(2): 303-317, 2013 303 DOI: 10.3966/101764462013122402010 卵巢過度刺激症的中醫療法病案報告 1 2 2,3 2,3,* 1台北市立聯合醫院仁愛院區，台北，台灣 2 台北市立聯合醫院陽明院區，台北，台灣 3 陽明大學傳統醫學研究所，台北，台灣 卵巢過度刺激症是人工生殖療程最嚴重的併發症之一。由於人工生殖與促進排卵藥物的 使用在晚近 20 年才趨於成熟，並大量運用在不孕症婦女治療。中醫古籍從未記載此病症，且 現代中醫治療卵巢過度刺激症的病例仍不多。本病案提出中醫治療一卵巢過度刺激症的 36 歲 孕婦，在接受試管嬰兒療程後，出現嚴重的腹水、體重上升、胸悶喘促、胃脹及噁心感。採用 中藥治療以清熱涼血配合瀉利水邪治法，再配合密集的針刺及草藥薰蒸，經過一個星期後胸悶 與腹脹感即明顯減少，而且在30 天的治療中腹水與體重均穩定下降，D雙合蛋白（D-Dimer ） 指數更從 1400降至 260 （µg/ml ）。藉由中醫早期介入治療卵巢過度刺激症可即時緩解腹水蓄 積與胸悶喘促等不適，是治療婦產科急症可考慮採取的治療模式之一。 卵巢過度刺激症候群、人工生殖、排卵藥物、辨證論治、中西醫整合醫療 關鍵字： 前　　言 物，此疾病一般只出現在不孕症治療的婦女。在 人工生殖療程中，大多會給予促進排卵藥物，讓 卵巢過度刺激症（Ovarian Hyperstimulation 一次月經週期產生多達 10~15 顆的卵泡，以增加 Syndrome, OHSS ）是接受人工生殖療程時，患 取卵數量及植入胚胎成功率。且過去研究表明， 者對刺激排卵藥物的反應過強，造成卵巢同時 誘發輕微卵巢過度刺激症候群能產生較多成熟的 有大量濾泡生成，引發微血管通透性（Capillary 2 卵泡，使治療有效率增加 。因此許多醫師會將藥 Permeability ）不正常增加，而產生腹水與胸水蓄 物劑量調高以增加受孕的機會。 積、體重增加、低血容量（Hypovolemia ）等症狀， 卵巢過度刺激症的發生率在人工促進排卵療 嚴重者甚至會出現成人呼吸窘迫症候群（Adult 程（Ovulation Induction Cycle ）裏為3.1% ~6% ， Respiratory Distress Syndrome, ARDS ）、休克或 約有0.25% ~1.8% 會有嚴重的症狀如難以控制的 瀰漫性凝血而死亡（Dessiminated Intiavascular 腹水、休克等。值得注意的是近年來發病率不斷 1 Coagulation, DIC ） 。 升高，在 1987 年的統計僅有0.06% ，而1999 年 由於誘發卵巢過度刺激症須要大量的排卵藥 已經上升接近四倍到達0.24%3 。特別是年紀小 * 聯絡人：賴榮年，台北市立聯合醫院陽明院區，111 台北市士林區雨聲街105 號，電話：02分機6242 ， 傳真：02 ，電子郵件信箱：kareny@ms10.hinet.net 304 卵巢過度刺激症的中醫療法 於35 歲或有多囊性卵巢症候群（Polycysticovary 病例闡述 Syndrome, PCOS ）病史的患者更容易出現卵 巢過度刺激症