台北荣总传统医学中心，乳癌整合医疗门诊内，50.PDF

台北榮總傳統醫學中心，乳癌整合醫療門診內， 50 多歲的張女士第一次來 看診。她去年因乳癌開刀、三個月前做完化學治療。她跟醫師抱怨，全身長汗 斑，嚴重失眠，之前手腳會麻，現在好轉，但舌頭仍會麻。 「有沒有幫助調理身體的藥？」「能控制癌細胞，不再復發嗎？」「可以 吃中藥、健康食品等營養品嗎？」一個又一個的問題，聽得出她的不安。 西醫背景、一般外科特約主治醫師邱仁輝，耐心聽病人說，解釋化療藥會 帶來副作用，一邊也點選電腦螢幕裏的資料 ，跟張女士一一說明，這個門診可 以怎麼幫助她，有哪些中草藥不能吃，什麼情況下應該避免哪些補充另類療法 。 當邱醫師領著張女士讀到衛教單張上寫的「使用藥物治療時，要避免不明 健康食品或中草藥」時，張女士嚇一跳，坦言她已經吃了好幾個月湯藥，而且 因為買的是熬好的湯藥，她完全不知道成分，另外她也吃保健食品。 邱醫師並沒有嚴厲譴責她，反而再次叮囑她要避免服用哪些中藥材，也建 議下次就診時，把保健食品帶來，讓他看看成分是否適合。 接著，張女士來到後方走道相通的隔壁診間，由中醫師把脈、問診，邱仁 輝也拉把椅子坐在中醫師旁，幫忙病人補充，並且跟中醫師解釋乳癌目前治療 狀況，並討論張女士 急需緩解失眠或 其他不適的症狀，除此之外，也提到 凝血 因素是否正常和應避免 針什麼穴位等實際操作之問題 。 經過兩位中、西醫師合計超過半小時以上的看診後，張女士在針灸室開始 第一次針刺治療，「我覺得很踏實，」她滿意地說。尤其以前單看西醫門診， 醫生太忙，沒辦法詳細解說，她有滿腹疑惑也不敢問。私下跑去吃草藥，對方 不是中醫師，只是宣稱多年前罹癌，靠自行調配的湯藥就痊癒的老先生，張女 士連續吃了3個月的湯藥，花了幾萬塊藥錢，別說對身體是否有益，會不會有 害，才更令人擔心 。 類似張女士的病人，不在少數。本身也在陽明大學傳統醫藥研究所任教的 邱仁輝醫師說，超過三分之一的乳癌病人找中醫，但因為西醫罵，病人不敢講 ，往往變成「病人早上看西醫，晚上跑去看中醫」。但民眾不知道吃了哪些草 藥會跟西藥交互作用，「這是很嚴重的問題！」 ※給病人貼心的支持※ 台北榮總去年九月開設 乳癌整合醫療門診，由專長看乳癌的邱仁輝醫師， 和傳統醫學中心主任陳方佩共同看診，在院方的支持下，兩位醫師同時服務 並 給予諮詢與症狀處理的服務 ，卻只收一次掛號費。而且在國外病人必須經過大 約7 次的整合醫學門診評估 ，才可以得到類似台北榮總所提供的整合醫學的治 1 療服務。相較下，這個乳癌整合醫療門診的服務更貼心。 至今已有超過40個乳癌病人尋求整合醫療門診服務，滿意度極高。陳方佩 主任認為，主要原因是病人能問任何問題，也得到比較多關懷，同時中西醫整 合醫療的問診型態，「無形中給病人一個支持。」 為了催生這個門診，邱仁輝等人做了很多事前工作。他們先對院內包括一 般外科、乳癌團隊、傳統醫學科、癌病治療中心、 放射腫瘤科 等單位解說，凝 聚各科的治療 共識。更在兩年前，陽明大學醫學院已開 ＜整合醫學 ＞的課程， 目的是為了結合基礎研究與臨 床應用，達到轉譯醫學的目標 ，「我們為了這個 門診做了很長遠的規劃，」邱仁輝說。 他指出，門診的目的不在於中藥加西藥，而是當病人提出問題時，醫生以 實證醫學、有科學證據的角度，提供 病人正確訊息。同時兩位醫生互相溝通， 直接對話，才是這個門診最重要的精神所在。 目前乳癌整合醫療門診提供針刺 包括耳針( 跟藥物諮詢。陳方佩解釋，針) 刺對藥物的交互作用比較少，但對改善周邊症狀，例如止痛、噁心、嘔吐、失 眠，緩解因乳癌用藥造成病人有更年期症狀等的功能調控還不錯。 至於中藥，因為現有的證據還不清楚，有些中藥與治乳癌的化療藥，是否 有交互作用，所以這個門診暫時還不提供中藥給病人 ，以避免無可預期的藥物 交互作用。 邱仁輝更進一步指出，科學研究體外實驗即( 細胞培養實驗 顯示，中藥中) 的當歸、川芎、熟地、白芍等，都會活化乳癌細胞的 HER2及女性荷爾蒙受體 (ER)的 表現，需要使用標靶藥物「賀癌平」(herceptin)或 抗荷爾蒙的藥物(如 待莫西芬，阿美達錠，復乳納等的癌症病人，接受)