様式7-t.docVIP

様式7　その1 鉄骨工事施工結果報告書（3階以上かつ延べ面積が500㎡を超える建築物）(中間?完了) 　 　　この報告書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 　　株式会社　都市建築確認センター 　　　代表取締役　　本 田 　實　 様 　　　　　代表となる工事監理者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　 会社名　　　　　　　　　　　　　　級建築士事務所　　　　　　登録第　　　　　号 氏名　　　　　　　　　　　印　　　　　級建築士　　　　　　登録第　　　　　号 工事施工者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　 会社名　　　　　　　　　　　　　　建設業の許可　大臣?知事(　　　　)第　　　号 氏名　　　　　　　　　　　印　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (法人にあっては、その事務所の所在地?名称?代表者氏名及び社印)　　　　　　　　 品質窓口責任者氏名　　　　　　　　印　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　 　　下記の鉄骨工事施工結果について、工事監理者より報告を受けました。 建築主　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　 会社名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　印　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (法人にあっては、その事務所の所在地?名称?代表者氏名及び社印)　　　　　　　　 記 　　(工場名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工場) 　 建築物 工事名称 　 建築工事施工計画報告書 平成　　年　　月　　日　　第　　　号 工事場所 　　　　　　　　区 　　　　　　　　市 構造設計者 　 所属会社 　 電話 　 溶接技術監督員 　 所属会社 　 電話 　 品質管理責任者 所属会社 電話 　 構造種別 S造　RC造　SRC造　(　)造 架構形式 ラーメン　ブレース　(　　　　　　　　　　　　　) 軒の高さ m 最大張り間 m 延べ面積 m2 確認済証交付機関 　 確認?計画通知、年月日及び番号 　平成　　　　年　　　月　　　日　　　　　第　　　　号 計画変更年月日及び番号 　平成　　　　年　　　月　　　日　　　　　第　　　　号(変更内容は別紙) 　平成　　　　年　　　月　　　日　　　　　第　　　　号(変更内容は別紙) 鉄骨加工工場 名称 　 所在地 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名 認定?登録番号　種別 　 溶接の種類 　a　工場製作(　　　　　　　　　　)　　　b　工事現場製作(　　　　　　　　　) 使用鋼材 鋼材種別 (量大板厚) (mm) 柱 SS　　　　　　　(　　) SM　　　　　　　(　　) SN　　　　　　　(　　) STKR　　　　　　(　　) BCP　　　　　　　(　　) BCR　　　　　　　(　　) その他(TMCP、FR)(　　) 梁 SS　　　　　　　(　　) SM　　　　　　　(　　) SN　　　　　　　(　　) その他(TMCP、FR)(　　) その他 ダイアフラム(　　　) 監理者総合所見 　 受付欄 　 (日本工業規格A列4番) その2 　 　 工場溶接 　 検査関係者 　a　鉄骨加工工場の溶接管理技術者　会社名　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　資格 　b　鉄骨加工工場の検査技術者　　　会社名　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　資格 　c　自主検査受託検査会社の検査員　会仕名　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　資格 　d　受入検査受託検査機関の検査員　会社名　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　資格 　　　　　　　　　　　　　　　　　　都登録　　第　　　　　　号 　e　工事施工者の検査担当者　　　　会社名　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　資格 　f　工事監理者又は係員　　　　　　会社名　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　資格 　g　溶接技術監督員　　　　　　　　会社名　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　資格 溶接部の受入れ検査 検査項目 　突合せ溶接部の外観検査(VT)　□表面欠陥検査　□溶接部の寸法　□外観形状 ②　突合わせ溶接部の超音波探傷検査　　③　すみ肉溶接部の外観検査 ロット構成 　□各節ごと　□製作部位(柱梁仕口接合部、柱接合部、その他)ごと 　□ロットの大きさ300個以下　□ロットの大きさ(　　　　個)以下 抜き取り方法 　□JASS6