强脉冲光--在整形美容中的应用.docVIP

强脉冲光--在整形美容中的应用1. 强脉冲光技术的原理 （1）强脉冲光的来源：发光源是一种强力弧光灯，它可以在几毫秒内发出数十焦耳能量的光线，其中包含紫外线、可见光和红外线的全部波长光线，由于短波长光在皮肤美容中意义不大，因此使用水晶滤光片滤去短波长的光，而保留有治疗作用的强脉冲光,一般波长介于500～1200 nm之间。强脉冲光治疗仪可有多个滤光片，根据滤光片的不同，强脉冲光的波长不同，如选用515 nm的滤光片，输出波长即为515～1200 nm，选用640 nm滤光片，波长为640～1200 nm。临床常用滤光片是根据治疗目的而设计的。 （2）强脉冲光的作用原理 选择性光热解原理：强脉冲光波长区间为515～1 200 nm ，黑素可吸收250～1 200 nm 波长区间光,随波长增加,吸收减少,而氧合血红蛋白的吸收峰分别在418、542和577 nm。另外波长较长的光能够透入到皮肤深部。因此大于500nm的强脉冲光不仅透过表皮，而且可以被黑素和血红蛋白选择性吸收，然后转化为热能,产生光热作用，靶组织被破坏。黑素被击碎后部分经皮肤代谢、部分自肾脏排出体外,最终使色斑变淡甚至消失。血红蛋白受热变性、凝固,最终导致血管闭塞,可以治疗毛细血管扩张。如毛囊被破坏后，则达到永久性脱毛的效果。 促进胶原的合成和重排：一方面强脉冲光的热效应能够刺激成纤维细胞转化为纤维细胞,促进成纤维细胞分泌型胶原；另一方面，热能能够明显缩短型胶原，减少皮肤皱纹，当温度达到55～60 时，型胶原缩短40% ，进一步提高温度，则胶原发生不可逆的变性坏死[3]。Negishi[4]对治疗后患者皮肤免疫组化研究发现，强脉冲光不仅增加I型胶原合成而且III胶原合成也增加，他们认为强脉冲光通过三方面起作用：强脉冲光被黑素和血红蛋白选择性吸收后局部产生高热，通过热传导从而导致周边胶原纤维轻度损伤；胶原本身选择性吸收特定波长的光导致胶原轻度损伤；真皮组织非选择性对光的吸收导致了胶原轻度损伤。光子嫩肤技术通过轻度损伤胶原而促进胶原合成和重排，因此起到嫩肤的作用。 2.强脉冲光的作用特点 强脉冲光治疗仪发射的脉冲光的脉冲次数、脉宽长短、脉冲能量密度和脉冲延时均可调节，在治疗中根据个体的差异选择参数。同时治疗仪具有同步冷却功能，因此保证了正常组织仅受刺激而不受损伤，患者疼痛感轻，并发症少，术后护理简单，不需休假。强脉冲光输出波长宽，因此适应证广，具有选择性治疗作用并且不良反应少，治疗面积大并且治疗迅速，因此与激光美容相比具有较大优势。但是其治疗精确性差，治疗次数多，并且操作复杂，因此不能完全代替激光。 3.强脉冲光技术的应用适应证：强脉冲光由于波长宽，所以适应症广，但总的来说可分为四大类：皮肤血管疾病、皮肤色素疾病、多毛、皮肤老化。不同的作用是通过更换滤光片和调整治疗参数来实现的。治疗参数的选择：治疗中选择的参数包括波长、能量密度、脉冲次数、脉宽和脉冲延时。治疗参数的选择依据患者的实际情况综合考虑而定，的选取：不同的强脉冲光治疗仪所给出的波长不完全一样，但均会给出参考的波长，如血管疾病用515 nm、550 nm、570 nm和590 nm，色素疾病用515nm、550 nm、570 nm、590 nm 、615 nm和645 nm，除毛用695 nm和755 nm，嫩肤去皱用560 nm和640nm。 疗效和不良反应：国内外文献报道强脉冲光技术在去除面部色素斑、毛细血管扩张和面部红斑、细小皱纹和粗大毛孔方面均取得较好效果也有文献报道使用强脉冲光治疗静脉曲张获得一定效果的。在治疗多毛中，强脉冲光脱毛不彻底，容易复发，最好和其它激光技术混合使用。强脉冲光对于面部较大皱纹无效。强脉冲光不良反应极少，一般仅表现为局部的灼热感，偶尔发生紫癜、水疱、色素沉着或减退，这多由于选用参数不当导致能量过高、治疗中光斑重叠、患者治疗中服用光敏感的药物等引起，紫癜和水疱恢复较快，色素沉着有时需半年消退。由于强脉冲光技术的疗效较慢 重点在于：即刻冷敷（5-10分钟）和完全防晒。 A．治疗后立即做局部冷敷，可让患者自己来做。冷敷可以减轻潮红，减少皮损的可能性，对于水肿较明显处，可延长冷敷时间。 B．患者会感到面部有紧绷感和光滑感。 C．48小时内不用任何化妆品，不洗热水澡。 D．外出时务必涂防晒霜（SPF大于15），整个疗程均需完全防晒，外出前10-15分钟涂上；可以服用维生素B族药，特别是烟酰胺（NAA）口服，可以有效降低光敏作用。 E．要使用中性温和的化妆品和清洁剂。