腰椎管狭窄症神经根管MRI测量指标与临床症状相关性研究.pdfVIP

辛文摘要 腰椎管狭窄症神经根管MRI测量指标与临床症状相 关性研究 摘要 目的：腰椎管狭窄症(1umbar spinal 指由于腰椎中央椎管、侧隐窝及椎闻孔直径减小而导致的 ～类疾病。目前临床上出现部分病人影像学椎管狭窄程度 与临床症状之闻不相符现象，影像学有明显狭窄的患者， 其临床症状不典型或者较轻；而部分患者有明显的椎管狭 窄症状，但影像学检查不能明确诊断，成为临床上症状与 影像学不符需要解决的重要问题。国内外学者对腰椎管狭 窄症患者的影像学表现与临床症状之闻进行了相关性研 究，研究发现CT上椎管狭窄程度或硬膜囊横截面积与临床 症状的严重程度不存在统计学上的相关性。椎管狭窄不仅 包括中央椎管狭窄，侧方椎管的病变同样可以导致患者症 状产生。腰腿瘸及间歇性跛行是腰椎管狭窄症主要的临床 症状，引起上述症状的主要原因大多是由于神经根受压及 缺血导致的。我们初步推测下肢疼痛症状明显或者有间歇 性跛行的患者，如果影像学提示中央椎管无明显狭窄，症 状的产生往往与神经根管异常有关，本研究通过M刚研究 患者中央椎管及神经根管的变化，探讨与硬痛、下肢痛及 间歇性跛行相关影像学指标，为进一步确定导致病变的因 素及为临床手术提供依据。 孛文摘要 术治疗，影像学资料及临床评估资料完整的患者共144例 (病例组，A组)及无腰椎管狭窄症患者40例(对照组，B 组)，对每例患者行腰椎M刚平扫，每个间隙三层；矢状位 M魁平扫，平均一侧三层，以尽可能观察到清晰椎间孔为 准。用“浪潮”PACS图像处理及分析软件对所有影像学资 料进行测量，指标为椎体面积、椎管面积、硬膜囊面积、 椎体面积／椎管面积、硬膜囊面积／椎管面积、侧隐窝矢状 径、L3／4、L4／5、L5／S1下簇椎三个椎间孔的上下径、横径 疼痛程度进行评估，记录患者跛行距离。A组与B组各项 指标采用两样本均数的T检验，病例组功能障碍指数 (ODI)与患者年龄、病变节段数、身高、体重进行相关分 析，病例组各项影像学测量指标与临床症状指标之间进行 多元相关分析拳 结果：病例组与对照组比较，椎管面积、硬膜囊面 积、椎管面积／椎体面积、硬膜囊面积／椎管面积、侧隐窝矢 状径、下腰椎各椎间孔矢状径、面积与对照组相比具有明 者年龄、病变节段数、身高、体重不存在相关性，而腰痛 及下肢痛VAS评分与病变节段数之间存在正相关。多元相 关分析：(1)椎管面积、硬膜囊面积、椎管／椎体比值与患 者腰痛程度有相关性，L3、L4硬膜囊面积变化与腰痛有明 显相关性，相关系数分别为一O．3和一O．278(2)下肢痛 VAS评分与患者病变节段侧隐窝之间存在明显的相关性， 相关系数为一O．195和一O．205．而椎闻孔上下径、矢状径及 椎间孔面积与下肢痛程度之间不存在明显相关性。(3)跛 2 中文摘要 行距离与各项测量指标的相关性研究提示，侧隐窝矢状径 与患者下肢跛行距离之间存在正相关，相关系数为0．198． 0。25。椎闻孑L矢状径与患者下肢跛行距离之间存在负相关， 相关系数为．0．24。(4)ODI与所有影像学测量指标没有明 显相关性，L4／5椎间隙硬膜囊与椎管比值与ODI有相关 性，R拳--0．1 72，P=0．0450．05。 结论：腰椎管狭窄症患者主要以间歇性跛行为主要临 床症状，间歇性跛行距离与侧隐窝狭窄程度存在正相关， 与椎间孔矢状径之间存在负相关；腰痛症状与病变节段数 存在正相关，与椎管面积存在负相关，在L3觯、L4终节段 与硬膜囊面积存在负相关；腰椎管狭窄症患者下肢痛症状 与侧隐窝狭窄程度存在正相关，与椎闻孔纵径：矢状径和 面积不存在明显相关性：对于中央椎管狭窄不明显患者应 观察神经根管是否异常，为指导临床有限化手术提供依据。 关键词：腰椎；椎管狭窄；神经根管；测量；诊断 3 英文摘要 ———_—‘—㈣——————㈣-_㈣