横络解结 北京汉章针刀医院.docVIP

《内经》“横络解结”理论在针刀医学中的应用 北京汉章针刀医院 朱秀峰摘要一．“横络解结”理论的提出： 《内经·灵枢·刺节针邪》篇指出，“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”[1]“横络”经脉之支别也；“盛” 倍也，充实也；” “解结”刺解血脉凝结处也；[2]根据文字解释：“横络盛”就是粗大的、压迫在经脉之上的经脉的分支别络，使经脉不通，治疗时就要根据病情疏通它，这就是刺解血脉凝结处的方法，即“横络解结”理论。 正常情况下，人体气血在体内环流不息的运行，濡养四肢百骸及各脏腑组织器官。外感风邪或经筋反复劳损，久而形成针刀医学软组织损伤的四大病理因素“粘连、挛缩、疤痕，堵塞”即是可触摸到的圆状，条索状或一个不规则面的硬结，它们异常牵拉、压迫了经筋、经络，导致经络中的气血运行不畅，这即是“横络盛”。 “一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，”因此“横络盛”这个病理产物是阻塞经气、血液运行的主要祸首，它如果在经脉外压迫，可以造成局部的缺血，如果在经脉中阻塞，可以造成气血不通，因此导致疼痛的发生。正如《素问·举痛论》：“经脉流行不止，还周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。[3]” 针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，强调人体感受外邪和内伤是导致慢性软组织损伤的病因，粘连、挛缩、疤痕和堵塞四大病理因素也即是“横络盛”，“横络盛”压迫了神经、血管、肌肉、经络、经筋等软组织，造成血脉凝结、经气不通，不通则造成各种炎性因子、致痛物质的堆积，引起疼痛。因此应用针刀进行松解治疗，这就是对“横络解结”理论的最好诠释。 临床实践中，针刀松解治疗一些非常有效的病症也证明了“横络解结理论”正确性，譬如肢体的骨关节病、椎间盘突出症、梨状肌综合征、股骨头缺血坏死、狭窄性腱鞘炎、筋膜间室综合症、脊柱疾患引起的相关病症，枕大神经痛、椎动脉供血不足、内脏心绞痛、胆绞痛等，无一不是由于病理产物阻塞压迫造成的。 《灵枢·官针第七》“病在分肉间，取以33种针刀之一的圆刃针疗于病所；病在经络痼痹者，取之以锋针。”朱汉章老师的常规针刀更利于组织深部的疏通治疗，充实了中医针具宝库，使针具有方向性、稳定性、安全性。针刀松解改善了局部血液循环，改善“经气不通”的病理状态也就是“解结”，并且恢复了机体动态平衡，也就是“阴平阳秘”而痛止。针刀治疗膝关节骨性关节炎的基础研究课题证实，针刀松解其作用是对病灶局部粘连进行疏通剥离，松解切开阻滞，解除粘连组织的机械性压迫，刺激局部小血管的扩张，促使病灶外的血流向松解部位，促进血液、淋巴循环加速，有利于炎症物质的代谢及吸收。针刀通过对痛点的粘连病灶切割、疏通能起到“解结”、行气活血、疏通经络、调和阴阳平衡的作用。 正如《针刀医学原理》对于针刀医学治疗机理的解释：“ 针刀医学病理病机之是阴阳平衡失调理论，（包括动态平衡失调—力学平衡失调—循环平衡失调—代谢平衡失调。） 针刀疗法的治疗过程和目的（包括针刀松解与手法调整）就是为了调节、恢复或重建上述平衡，给人体自我康复打通通道。 针刀松解疏通治疗消除了“横络盛”，气血运行正常，达到通则不痛。“解结”即是松解之意。因此“横络解结”理论就是针刀松解治疗的中医理论基础。 二．“横络解结”治疗体现中医整体观念 《灵枢·官能第七十三》“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之顺逆，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。”“有诸内者，必形诸外”某些内脏疾病可以在外部形体反映、体现出来，出现某些特定部位的条索样、结节样“横络盛”，寻找这些反应点，并且运用“病在左取其右、病在右取其左，病在头取其下，病在下取其上，病在后取其前，病在前取其后。”的循经、远端取穴定位方法，应用针刀松解这些“横络盛”调节气机出入顺逆，补虚泻实、达到阴阳平衡也可以治疗某些内脏疾病，从西方医学的神经学与解剖学也可以解释针刀治疗内科病理，《大脑通过人体的神经来管理各个脏腑的功能，而重要内脏交感及副交感神经的走行位于脊柱前端，所以脊柱周围的软组织损伤的粘连，挛缩，渗出一定会对神经节造成卡压与病理牵拉》在中西医的基础理论上提供了针刀治疗内脏疾病的思路和依据。 三．“横络解结”治疗体现中医辨证论治特色： 1.筋骨辨部位，施术的深浅、入路不同 应用针刀进行“横络解结”治疗，对于治疗的部位，进针的深度，针刀的入路，达到的效果，《内经》中也有精辟的论述： 《黄帝内经·素问·长刺节论篇第五十五》“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅病已止。病在骨，骨重不可举，