论文——程发峰——雾霾的中医病因认识.docxVIP

雾霾的中医病因认识程发峰王雪茜马重阳王庆国※作者单位：100029 北京中医药大学基础医学院通讯地址：北京市朝阳区北三环东路11号作者简介：程发峰（1982- ），博士，副研究员。研究方向：经方配伍规律及作用机制研究 E-mail：fafengcheng@电话讯作者：王庆国（1952- ），教授，博士生导师。研究方向：经方治疗常见病E-mail：wangqg8558@电话摘要】雾霾是一种恶劣的气象灾害，它不仅影响呼吸系统的正常生理功能，亦会对心血管系统、神经系统、免疫系统等产生危害，近年来频发的雾霾天气越来越受到人们的关注，雾霾对人们健康的危害也成为学界研究的热点之一。然而, 中医对雾霾的认识还并未被专家学者们广泛讨论。本文旨在从中医理论的角度，通过详细阐释雾霾的气象学认识来揭示雾霾致病的发病基础及明确病因。我们认为，雾霾为有形之邪，侵袭人体而致病，病因明确。雾霾之邪集毒、燥、湿三气于一体，其引起的疾病又与人群广泛正气不足、气血虚弱密切相关。分析并明确病性病因，能够为雾霾相关疾病的临床治疗提供有力的理论支撑。【关键词】雾霾；中医病因2013年全年，中国境内4次被较大范围的雾霾天气所笼罩，范围涉及北京，河北，天津、上海、南京等30多个省市。2013年10月20日至23日，以哈尔滨为中心的东北地区大规模雾霾污染事件，更是引起了全社会的广泛关注。2014年1月4日，国家减灾办、民政部首次将雾霾天气纳入国家自然灾害通报中。2015年博鳌亚洲论坛“雾霾与健康”分论坛上，有专家认为：“10年内仍难治好雾霾。”人们似乎已经开始意识到以雾霾为代表的一系列环境问题对人们身体健康带来的影响。回顾人类的历史，雾霾已经造成了许多严重的公共卫生事件，如1943年洛杉矶光化学烟雾事件，1952年伦敦雾霾事件，还有1960年到1972年间，日本三重县四日市因大气污染而导致居民的哮喘疾病，让人触目惊心。这些恶性公共卫生事件提醒我们，对雾霾的研究和治理迫在眉睫，对健康的关心和关注刻不容缓。在气象学上，雾和霾是两种天气现象，雾是近地而层空气中水汽凝结(或凝华)的产物，是由大量悬浮在近地而空气中的微小水滴或冰屏，组成的气溶胶系统；而霾是由大量极细微的干尘粒等均匀的浮游在空中造成的。提到雾霾这种气象灾害，多指的是霾。霾的气象学认识霾并非是现今社会才出现的气象灾害。早在甲骨文时期，就已经出现了“霾”这个字形。《尔雅·释天》:“风而雨土为霾。”《诗经·毛传》依照《尔雅》之说，将霾的定义为:“霾，雨土也。”有学者依此认为古代的“霾”指的是沙尘天气。而另有学者认为，甲骨文中的霾的含义是一种昏暗的空气浑浊状态。霾的现代含义与古代意义是一脉相承的。后世史料也对这种天气现象进行了详细的记载。如《元史》中即有：“雾锁大都，多日不见日光，都门隐于风霾中”的记载。应对雾霾这一天气现象，古人多以“焚香祭天，祈神灵”的方式，求甘霖，驱灰霾。现代对霾的研究更加清楚明确，在2010年，中国气象局出台的国家气象行业标准对霾的定义进行了规范：“霾是大量极细微的干尘粒等均匀地浮游在空中，使水平能见度小于10.0km的空气普遍混浊现象。”霾成因复杂，如传统土壤尘、燃煤、生物质燃烧、汽车尾气与垃圾焚烧、工业污染等都是导致霾爆发的因素。霾的成分多样，不同地域的霾成分、特点及对人体的危害不同；季节更迭，天气变化亦可对霾产生影响。雾霾天气，空气中危害最大的是其中的颗粒物成分。在美国，每年由于颗粒物污染造成的死亡人数约22000-52000人，而在欧洲这一数字则高达20万。最近研究表明，颗粒物会对呼吸系统和心血管系统造成伤害，导致哮喘、肺癌、心血管疾病、出生缺陷和过早死亡。中医认为:“生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人……六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。”人不是孤立的生于天地之间，必然受天地之气的影响，亦对天地之气有所改变。天人相应的观点告诉我们，长期生活雾霾环境中，一定会在生命状态上有所反馈。霾的中医病因属性古代中医虽未有雾霾致病一说，但却有很多在邪气性质和致病机理相为类似的疾病。“山岚瘴气”、“岭南毒雾”这些名词早就出现在医书中，《史记》中也有霜露之病的记载。宋代孔平仲所著《孔氏谈苑》说:“贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”；清代肖琢如的《医案》中有“矿山窿工咳嗽病”的详细记述。这些古代文献中的肺焦、咳嗽等病的病因与现代的霾极其相似。《内经》上说“天食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生”。天人相应的观点告诉我们，自然环境发生变化如今世之霾，会影响人体健康甚至导致疾病。霾引起的疾病病因相对明确，它是一种特殊的外感邪气，肺主皮毛肌表，故外感邪气侵袭机体，多导首先犯肺，霾也不例外。然而，霾与中医传统的外感病因相似却又有不同。传统意义上的