论文-李敏-“九体医学”在围绝经期女性亚健康诊疗的应用.docVIP

“九体医学”在围绝经期女性亚健康诊疗的应用 李敏 李敏 (齐齐哈尔市第一医院，黑龙江省 161000) 摘要: 目的:通过临床流行病学调查,探讨正常围绝经期妇女和围绝经期综合征患者的体质类型分布规律及其与雌二醇、血脂、骨密度异常的相关性,从而根据围绝经期综合征的好发体质,应用中医药的优势,改善体质的偏颇,降低其发病率。方法:遵循临床流行病学调查研究方法,设计统一的调研表,对578例围绝经期妇女随机进行问卷调查,问卷中将各体质特征随机排列并逐一记录。结果:围绝经期妇女中医体质偏僻体质类型分布主要是气虚质，其次是阳虚质、 阴虚质、气郁质及淤血质，气虚体质与胆固醇相关；阴虚体质与雌二醇相关；阳虚体质与骨密度T值相关，有统计学意义，调整体质偏颇，可望提高生命质量，改进健康状况。结论:“九体医学”形成未病先防、欲病早治、既病治疗的三级预防，为围绝经期妇女亚健康提前预防及养生保健提供量化评估依据具有可行性。 关键词: 九体医学 围绝经期综合征 围绝经期妇女 体质学说是中医理论的一个重要组成部分 ,九体医学覆盖了生命全周期，已形成胎儿、儿童、成年人、老年人等不同年龄层体质辨识量表及调体方案，这为解决健康辨识个体化差异问题提供了量化诊疗模式，可直接应用于健康评估。本文通过对围绝经期妇女进行九体健康评估后，观察其体质分布规律及其与常见的围绝经期综合征理化检验及检查的相关性，再进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个体化顺势健康管理服务，做到因人施膳、因人施保、因人施养。掌握个人的体质特征 ,同时针对不同的体质采取相应的措施 ,对于增强体质 ,减少疾病保障健康有着重要的意义。 1 资料与方法 1.1调查对象 以于2012年12月至2014年12月在齐齐哈尔市第一医院体检中心参加体检的围绝经期妇女为调查对象，发放测量问卷624份，收回609份，有效问卷578份，有效率92.6% 。被调查者均为女性，年龄45-55岁，未对其居住环境、工作部门进行界定。 纳入标准：年龄在45-55周岁非围绝经期综合征妇女,没有影响认知功能的视力、听力障碍，能够理解并回答问卷内容;无特殊家族遗传病史;自愿参加本研究.排除标准： 1 ) 原发性高血压、原发性低血压及慢性贫血患者。2 ) 双侧卵巢切除， 卵巢肿瘤和卵巢功能早衰者。3 ) 年龄在45岁以下或者60岁以上。4 ) 合并有心血管、内分泌、肝、肾和造血系统等原发、继发性疾病及精神病患者。 1.2调查方法 调查方法采用单位及个人典型抽样的方式，由经过培训的中医临床医生实施现场调查。 对于具有中医学知识背景的被调查者，可让其自己填写； 对于无中医学知识背景者 ，可在调查员协助下自己填写；对于初中以下文化程度或对问卷理解能力差着由调查员逐条询问填写。调查员逐条检查，确认调查资料合格。 本次调查问卷共包括4个部分，即背景情况、生活方式、中医体质量表、疾病状态。背景情况调查表主要包括性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、文化程度、血型、体型、体质量指数、腰围、臀围等；生活方式包括烟酒茶嗜好、睡眠习惯、 运动习惯。中医体质量表分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、瘀血质、血虚质和特禀质，平和质为正常体质，其他9 种体质为偏颇体质。回答中医体质分类与判定表中的60问题，采用炎黄东方公司的体质辨识软件进行输入，所得结论进行统计学分析。 1.3统计学方法 采用构比描述体质类型的分布情况 ，E x c e l 进行数据录用， 采用S P S S15.0统计软件做单因素方差分析。 2 结果 对578个被调查者中医体质类型进行频数统计,得出各体质类型的分布,见表1。其中有些被调查者表现为单一体质，多数兼具几种体质，故各体质类型总频数大于实际调查人数。 2.1围绝经期妇女人群中医体质类型分布情况 总样本578 人体质有的是单一体质，有的是兼夹体质，围绝经期妇女兼夹体质居多，单一体质频数由高到低依次是 ：平和质（34.77%）气虚质(21.8％) 阳虚质( 11.41％) 阴虚质( 10.38 ％) 气郁质 ( 8.31％) 血瘀质(5.63％) 痰湿质(3.11 ％) 湿热质(2.6％) 特禀质( 2.42 ％) 。兼夹体质频数由高到低依次是 ：气虚质(52.60％) 阳虚质(26.99％) 阴虚质( 21.97 ％) 气郁质 ( 16.44％) 血瘀质(14.36％) 痰湿质(11.59 ％) 湿热质(10.3％) 特禀质( 9.52 ％) 。 说明围绝经期妇女中医体质类型分布单一体质平和质居多，兼夹体质中气所占比例气虚比例最大，具有统计学意义，见表一。 表1 围绝经期