新医改三年：初步实现医保制度的全覆盖.pdfVIP

不过，郑功成认为国家层面暂时不宜统一规定，但并不说明地方可以无限等待 或观望。因为医保制度有其 自身的客观规律，违背规律的分割实施带来的负面效应 正在发酵，地方早整合主动，晚整合必定被动。 就在前不久，北京市朝着这个方向迈出了一步。按照北京市最新出台的 《关于本 市职工基本医疗保险有关问题的通知》，从 4月份开始，参保人员身份和地域界限被 打破，农民工纳入北京市城镇职工基本医疗保险制度体系，与城镇职工实现医疗保 险制度 的统一。 不论医保覆盖范围扩到多大，还是会有一些入因为贫穷或者重特大疾病而无法 承受医疗负担。而在公布的实施方案中，提出要资助低保家庭成员、五保户、重度残 疾人以及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。 目前，在京召开的2012年中国新型农村合作医疗和农村卫生服务工作会议发 出消息，新农合将在提高重大疾病医疗保障水平方面有新突破，将开展肺癌等 12类 重大疾病的医疗保障试点工作，以降低患者的 自付 比例。 “从近几年的实践来看，政府投入的救助资金连年大幅度增长，其确实发挥了一 定的作用。”郑功成说，然而，医疗救助的制度定位应当始终维持在补充作用上。如果 医疗保险制度不能进一步解决疾病医疗问题，医疗救助制度便有可能陷入无力承受 的局面。一定要对医疗保险、医疗救助有明确的责任分工。不能放大医疗救助制度的 功能，不能让人误以为医疗保险报销不了就可以通过医疗救助来解决。对于重特大 疾病、罕见病、老年病等，需要通过进一步放宽医疗保险保障范围、提高分担比例和 考虑建立更为特殊的制度来加以化解。 新医改三年：初步实现医保制度的全覆盖 温淑萍 【编者按】张雷很忙。这位西部一家县级医院的院长称，这几年他的患者几乎增 加了一倍，“过道里都住满了病人”。说起这，他总是想起三年前那700张病床的正常 周转率。 陈立也很忙。作为一家上市药企的高管，他一直在寻找应对药价降低的办法。 “截至去年底 ，我们一款心脏类用药的市场份额已经萎缩了60％。”陈立对新医改中 有关政策对药价的连环管控深有感触。 张雷和陈立，都是新医改的直接参与者。 三年前的4月6日，中共中央、国务院 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 对外公布，新 医改大幕正式开启。 “新医改中，要明确政府、社会与个人的投入责 任 ，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。”卫生部部长陈竺 称 。 从此 ，基本医疗保障制度加快推进 ；基层医疗卫生服务体系逐步健全…… 不过，对于这些表述，家住北京亚运村安慧里小区的王大妈都不太懂，她只知 《医院领导决策参考}2012年第 08期 5 道，“报销 比以前容易了，不过药还是贵，而且看一次病在 医院花的时间特别长”。 陈竺也认为，新医改最明显的成效是初步实现了医保制度的全覆盖。而在未来 3年，将力争彻底改变公立医院以药养医局面，让老百姓看病贵、看病难问题进一步 得到解决。 基本保障 新医改制度设计之时，总体 目标为 ，建立健全覆盖城 乡居 民的基本医疗卫生 制度，为老百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。而到2011年底的 目 标为有效减轻居民就医费用负担，主要通过基本医保的覆盖、公共卫生服务水平 的提高来实现。 中国医院协会副秘书长庄一强通过调研，将三年中基本医疗体系的变化，总结为 三个成绩，第一为覆盖率的增加。据卫生部公开数字，截止到2011年底，城乡居民医保 的参保人数共达 12．95亿人，覆盖全国95％左右的人 口。第二为城镇居民医保的推行。 据介绍，新医改未开始之前，生活在城镇的无职业人群，均无医疗保障。随着新医改的 推行，政府加大投入，将这部分人群纳入医疗保障体系。此外，新农合的覆盖更广了，农 村居民几近全部纳入保障范围之 内，参保人数达 8．32亿人，覆盖率超过97％。 两项医保制度的推行，与已发展中的城镇职工医保相结合，形成了覆盖城 乡人 口的医疗保障体系。同时，针对农村、城镇居民，医保的政府补助，截至2011年底，已 提高到200元，报销比例平均达 70％左右。 “通过改革，要让老百姓看得起病，要方便 就医。”2010年的一次会议上，陈竺说。