徐吉祥教授治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病经验探讨.pdfVIP

第35卷第2期 云南中医学院学报 V01．35No．2 2012年4月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 4．2012 徐吉祥教授治疗成人隐匿性 自身免疫性糖尿病经验探讨 刘丽军，徐吉祥△ (河南大学淮河医院，河南开封 475000) [摘 要]针对成人隐匿性 自身免疫性糖尿病 (LADA)，徐吉祥教授运用中医理论，并结合个人临床经验， 认为LADA的病机关键为气阴两虚、肝郁血瘀 ，应以扶正祛邪、平调气血为治则 ，益气滋阴健脾、疏肝补血活 血为具体治法。通过微观辨病与宏观辨证 ，自拟消抗丸方加减，并予小剂量胰岛素皮下注射。经个体化治疗后， 在控制高血糖、改善临床症状和胰岛素抵抗 、治疗糖耐量低减、恢复胰岛B细胞功能等方面，具有独特疗效， 是 目前治疗LADA的一种有效而理想的方法。 [关键词]消抗丸；成人隐匿性 自身免疫性糖尿病；名医经验 中图分类号：R255．4 文献标志码：A 文章编号：1000--2723(2012)02—0037—o3 成人 隐匿性 自身免疫性糖尿病 (1atentautoim． 病久则脾虚肝郁而发病。 《素问 ·经脉别论》云 “饮 munediabetesinadults，LADA)是以成年起病、病程 水于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精 ，上归于 进展缓慢且具有胰岛自身免疫破坏证据 (如一种或多 肺 ，通调水道，下输膀胱。”可见，在水谷饮食化生 种胰岛自身抗体 阳性)为特征 的T淋巴细胞介导的 精微，输布周身的过程中， “脾气”起到了极其重要 器官特异性 自身免疫性疾病。LADA属于 自身免疫性 的作用。脾气虚弱，则不能将水谷精微上输于肺 ，肺 慢起病的1型糖尿病，其临床过程分为非胰岛素依赖 失濡润，化燥生热而见消渴多饮 ；脾虚不能为 胃行其 期和胰岛素依赖期。目前 LADA的诊断主要有3个标 津液，则 胃阴不足而致阴不制阳，胃火炽盛，故见多 准：成年起病，有胰岛 自身抗体 ，诊断后至少有6个 食 ；脾虚失运，水谷精微无以输布四肢，形体失养， 月的非胰岛素依赖期。其 中有胰岛 自身抗体是诊断 而见消瘦 ；脾虚津失上输而下流，溢于膀胱，则见多 LADA的重要指标 ，胰岛自身抗体 中以谷氨酸脱羧酶 尿。另外 ，脾虚则水谷精微生化无源 ，气血乏源，脾 抗体最为常见，其次是胰 岛细胞抗体。人群不 同， 虚无力鼓动血行而导致气虚血瘀。正虚邪恋，病情迁 DA患病率有所不同，从o．9％到 10％，其占2型糖尿 延 ，缠绵难愈；气郁 日久 ，血运不 畅，亦可形成瘀 病的比例，文献报道差异很大，自2．0％ ～38．3％不 血 ，终成本虚标实、虚实夹杂的证候。 等…。LADA病情复杂，易漏诊和误诊，现代医学尚不 现代研究表明，LADA患者因脂质代谢紊乱，影响 清楚哪种治疗措施对LADA患者最为有益。徐吉祥教授 血小板的黏附和聚积，使血小板聚集功能增强，继发性 从事中医药治疗免疫性疾病的临床研究工作20余载，在 促凝增加而处于一种高凝状态，存在 “血瘀”现象，是 LADA的诊疗方面经验独到，疗效确切。笔者有幸侍诊， 其并发心脑血管病、周围血管病变以及重要脏器损伤的 获益颇多，现将其经验总结如下，以飨同道。 基础。故脏腑功能失调是本病之象，气血阴阳虚弱是本 1 气 阴两虚 、肝郁血瘀为病机关键 病之本，气阴两虚、肝郁血瘀是病机之重要环节。 按 LADA的临床表现，通过微观辨病与宏观辨证 2 平调气血为治则 相结合 ，该病应归于中医 “消渴”范畴。徐吉祥教 徐教授认为细胞免疫功能低下为正气不足，体液 授认为其