一例疑病性神经症咨询案例报告.pdfVIP

· 咨询报告 · 心理咨询师 第l1卷 总第67期 2012年第2期 总第216页 一 例疑病性神经症咨询案例报告 甘劲松 编者按：该篇文章系作者的观点，不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的标准范文，特此说明。 摘 要：本文是一例有疑病性神经的心理咨询案例报告，求助者在其叔叔肝癌去世，体检发现一 个小的肝囊肿以及突然的一次呕吐后，开始担心自己会得严重疾病，失眠，没有食欲，出现了严重 的心理问题。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法等心理咨询方法，通过七次心理咨 询，逐步帮助求助者实现 自我关怀、自我指导、自我接受，求助者的情绪、睡眠及饮食问题基本解 决，取得 了比较明显的咨询效果。 关键词：严重心理问题，肝脏囊肿，合理情绪疗法 一 一 、 般资料 SAS。 求助者 ，男性 ，现年 44岁，已婚 ，中专文化 ，于 1、SCL-90测试各异常因子分如下：焦虑 3．0、强迫 2008年 11月因挪用公款罪被判处有期徒刑八年 ，于 2．3、抑郁2．1； 2009年投入监狱改造。 2、抑郁 自评量表(SDS)分 ：粗分 45分 ，标准分 56 求助者出生于农村，独生子，由于其出生时上边的 分，提示有轻度抑郁； 多个兄妹都未成活，家里对其 比较溺爱，自幼娇生陨 3、焦虑 自评量表(SAS)分：粗分58分，标准分72 养，体弱，任性要强。7岁上学，学习成绩优秀，9岁时患 分，提示有重度焦虑。 肝病的父亲有意让其避免与 自己有过多的亲密，并强 二 主诉与个人陈述 调肝病会传染，严重的时候会死人。在其 11岁时，父亲 主诉 ：害怕患病，担心身体健康问题，头晕，烦躁， 因肝癌去世。初中毕业考入一所中专学校，毕业后一直 情绪低落，睡眠差，食欲差，全身乏力2月余。 在企业上班，人缘好 ，事业顺利，连续多年的先进工作 个人陈述：一年前叔叔因肝癌去世。半年前健康检 者。22岁结婚 ，生有一儿子 ，生活状况好，在家具有权 查发现肝上有一个0．2×0．3的囊肿，当时心里就犯嘀 威性，有时固执。于2008年 11月因挪用公款罪被判处 咕觉得不是个好东西，值班医生说没什么妨碍，以后每 有期徒刑 8年，2009年投入监狱改造。一年前与其关 年注意监护就可以了。之后有一天午睡醒来，突然恶 系密切的叔叔因肝癌去世。在半年监狱体检中发现肝 心，呕吐一次，觉得 自己一定是得了什么病。去医院做 上有一个囊肿。近半年来总感到百疾缠身，精神不振， 检查，又一切正常。自此开始时常出现恶心现象，并且 消瘦，焦虑。经上级批准到当地的两家大医院检查未发 全身不适，吃不下饭，睡眠差，头晕，心烦，情绪低落。只 现器质性病变。 要听见别人有什么病，也总联想到自己，也就感觉到 自 家族无精神病史，本人无重大疾病史。 己那里不舒服。其间去医院做了4次全面的身体检查， 心理测试结果与分析 ：选择测试为SCL一90、SDS、 各项体检和化验结果指标均正常，没有什么问题。医生 88 心理咨询师 第11卷 总第67期 2012年第2期 总第217页 ·咨询报告 · 也说没有问题，不用担心。可总是感觉到全身都不舒 无重大疾病史，求助者本人对症状 自知，有求医行为， 服，睡不好觉，烦躁，发脾气 ，也吃不下饭，体重也在下 根据判断心理正常与异常的三原则，可排除重性精神 降，对 自己喜欢的户外活动也不感兴趣 ，这样下去不是 病。求助者 目前心理与行为问题是由其叔叔去世、体检 办法，希望心理咨询师能改变 自己的现状。 发现一个小的肝囊肿以及突然的一次呕吐引起，由此 三、观察和他人反映 联想到自己父亲的去世以及父亲去世的年龄与自己现 咨询师观察到，求助者衣着整洁，面貌看起来比实 在的年龄相同，因此开始担心