血常规解读【消化内科】.ppt

* * 叶酸与维生素B12都是DNA合成过程中的重要辅酶。当叶酸和(或)维生素B12缺乏，可使DNA合成抑制，导致红细胞核发育停滞。细胞浆中RNA大量聚集，RNA与DNA比例失调，使红细胞体积增大，而红细胞核发育处于幼稚状态，形成巨幼红细胞。 解读血常规 重要性 血常规作为一项基本的血液检查，用于对病人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观察，可以及早发现和诊断某些疾病。 血常规检查 主要内容： 红细胞计数 血红蛋白 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数 (blood routine examination） 红细胞参数 红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW） 红细胞参数 红细胞计数及血红蛋白 RBC HB 成年男性 （4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L 成年女性 （3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L 贫血 根据Hb↓程度将贫血分为 轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 30g/L 成年男性血红蛋白120g/L，成年女性110g/L，孕妇100g/L，即可认为有贫血。 贫血 生理性贫血： 3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： 生成减少： 破坏过多： 丢失过多： 红细胞增多 相对性增多： 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的 绝对性增多： 各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多 造血系统疾病所致的红细胞生成增多 红细胞参数 红细胞比容（ HCT） 男性：42%~49% 女性：37 %~ 48 % 协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值 红细胞参数 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） MCV 80~100fl MCH 27~34pg MCHC 320~360g/L(32%~36%) 临床意义 红细胞参数 红细胞容积分布宽度（RDW） 参考值14.5% 缺铁贫与轻型地贫 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价 临床意义 MCV RDW 贫血类型 常见疾病 增高 正常 大细胞均一性贫血 部分再生障碍性贫血 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼细胞性贫血、MDS 正常 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 AA、PNH、G-6-PD缺乏症等 减低 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等 增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血 网织红细胞 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、 缺铁贫、巨幼贫等 减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨髓病性贫血 参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 红细胞参数 我想强调的是： 在红细胞的有关指标里，要重点关注以下三个： Hb MCV 网织红细胞 白细胞参数 白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学 白细胞参数 成人：4.0～10.0×109/L （4000-10000/μL） 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L （5000-12000/μL） 6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L （11000-12000/μL） 新生儿：15.0 ～ 20.0×l0?9/L （15000-20000/μL） 白细胞分类计数： 计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白细胞数量和质量的改变。 白细胞增多：WBC10×109/L 生理性：可见于新生儿、情绪变化等 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 过敏反应 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特