护考培训--呼吸系统考试复习资料.ppt

3.检查 （1）血液检查：红细胞和血红蛋白增多。 （2）心电图：右心肥厚和右心房扩大的表现。 4.治疗及护理 （治肺为主，治心为辅） 急性期：控制感染（治肺），防治心衰、呼衰。 低流量吸氧低浓度，24小时不间断给氧。 避免使用镇静麻醉剂：以免呼吸抑制和咳嗽反射 （四）肺心病 （五）支气管哮喘 1.病因与发病机制 （1）病因 过敏原、呼吸道感染、环境、气候、精神因素、运动、饮食、药物（普萘洛尔、阿司匹林）。 （2）发病机制 主要由接触变应原触发或引起。 本质是气道慢性炎症 特征：气道高反应性 2.临床表现 反复发作性、呼气性呼吸困难、哮鸣音。 哮喘持续状态：持续24小时以上。 3.实验室检查 嗜酸性性粒细胞增多，发作时肺气肿征。 （五）支气管哮喘 4.治疗 避免过敏源 (最有效) 首选给药方法：吸入疗法 轻度哮喘：首选沙丁胺醇 重症哮喘：首选糖皮质激素（最有效） 色甘酸钠：预防运动及过敏源诱发最有效 茶碱类：慢滴，不良反应心律失常、血压下降。 5.护理：健康教育 （五）支气管哮喘 1.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以 A.6h B.12h C.24h D. 48h E.72h 2.哮喘的典型临床表现是 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 课堂检测 （六）肺结核 1.病因和发病机制 感染途径：呼吸道（飞沫）传播，其次为消化道。 传染源：排菌病人。 最有效的灭菌方法：痰吐在纸上直接焚烧。 2.分型 原发型肺结核（儿童多见，X线呈哑铃状阴影） 继发性肺结核（浸润性）成人最多见 血型散播型 慢性纤维空洞型 结核性胸膜炎 （六）肺结核 3.临床表现 全身表现：低热、乏力、盗汗、消瘦 呼吸系统：咳嗽，多位干咳或有少量粘痰、咯血、胸痛、呼吸困难 体征：气管往患侧移位、患侧呼吸动运动低，叩浊、呼吸音?。 （六）肺结核 （六）肺结核 4.辅助检查 （1）痰结核菌检查：确诊肺结核的主要依据； （2) PPD: 48～72小时观察结果 硬结直径 ＜5mm （－） 5～9mm （＋）弱阳性 10～19mm （++）阳性 20mm以上或局部水泡（+++）强阳性 PPD意义： 阴性：提示没有结核菌感染。 阳性：表示感染过，不一定患病。 强阳性：提示体内活动性结核的可能性大。 对3岁婴幼儿结核诊断有意义 （六）肺结核 5.治疗要点 化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 6.药物护理 (1)链霉素（S）:耳聋、肾损害 (2)利福平(R)：肝损害(黄疸,转氨酶增高) (3)异烟肼(H):周围神经炎 (4)乙胺丁醇(E):视神经炎 （5）吡嗪酰胺(Z)：胃肠道不适、高尿酸血症 7.健康教育 （六）肺结核 （七）原发性支气管肺癌 1.病因 致癌物质主要是苯并芘 2.分类 （1）按解剖位置：中央型，周围型 （2）按组织学分类： 鳞癌：最常见； 腺癌：女性多见，对放、化疗效果最差 小细胞未分化癌：对放、化疗最敏感 大细胞癌 3.临床表现 （1）原发症状：刺激性干咳-最早的症状，咯血；呼吸困难等 （2）肿瘤压迫或转移症状 侵犯食管—吞咽困难 压迫喉返神经—声嘶 压迫上腔静脉—上半身淤血水肿，头痛、眩晕 压迫颈交感神经—horner征 （七）原发性支气管肺癌 4.检查 （1）影像学检查：最主要 发现肿瘤最重要的方法：x线 （2）痰脱落细胞检查：早期筛查 （3）纤支镜：最可靠 （七）原发性支气管肺癌 * * 护考培训：呼吸系统 解剖生理、常见症状 主要疾病 肺炎球菌肺炎 支扩 慢支炎、肺气肿 肺心病 支气管哮喘 呼吸衰竭、ARDS 肺癌 肺结核 一、解剖生理 1.呼吸道:以环状软骨为界，分上、下呼吸道。 2.气管切开的部位：2-4软骨环处，隆突是支气管镜检时重要标志。 3.右主支气管较左支气管短、粗、直，异物易进入右肺。 4.肺泡：Ⅰ型细胞-气体交换的主要场所 Ⅱ型细胞-分泌表面活性物质，降低表面张力 防止肺泡萎缩 巨噬细胞 5.胸膜腔 胸内负压状态。 6.肺通气：呼吸过程3个环节 即“外呼吸--气体在血液中运输--内呼吸” 正常成人潮气量：400—500ml 成人每分通气量：6—8L 7.肺