石桥驿镇卫生院16项医疗核心制度培训考核情况汇报..doc

石桥驿镇卫生院16项医疗核心制度培训考核情况 主要科室和工作环节严格执行查对制度； 有定期检查； 有持续改进和整改措施。 选择药房、护理、检验、病例等条线和科室，检查制度执行情况，执行不规范扣2分； 其它缺项每项扣2分。 交接班制度 10分 各科室有交接班登记本，并规范执行交接班制度； 危重病例重点交接班； 医护人员提前到岗进行交接班； 规定时间内完成交接班记录。 检查各个科室的交接班本，现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣2分； 危重病例交接班不符合规定扣2分； 其它不符合规定扣每项扣1分。 新技术准入制度 10分 执行新技术准入制度； 新技术开展申请、审核规范； 新技术开展有保障措施； 新技术开展有可行性论证。 未规范执行新技术准入制度扣2分； 其它每项缺陷扣2分。 台帐资料不全扣2分 临床用血审核制度 10分 输血申请、审批符合规范 受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范； 严格执行查对制度； 履行告知义务，签署输血同意书。 各种登记、记录齐全。 输血申请、审批不符合规定扣2分； 查输血病历10份，1份缺输血同意书扣2分； 查血库和检验科，查对制度不合格扣2分； 各种资料登记不全扣2分。 病历书写基本规范与管理制度 10分 1、医院建立病历质量院科二级管理组织；有院、科年度计划； 2、按计划病历质量检查、考核活动； 3、有各级医生病历质量培训计划并实施； 4、病历质量有合理的奖罚制度挂钩。 5、病历的归档管理。 查看资料 医患沟通制度10分 1、熟悉掌握医患沟通的时间 2、掌握沟通的内容 3、落实沟通方式和地点，掌握沟通方法，做好各项沟通记录 查看资料 转院转科 制度 1、转院转科须经科主任、院长及业务院长批准 2、转院转科记录 查看资料 常熟市医护质量和安全管理考核细则 第 3 页 共 4 页