Medpor支架颞浅筋膜瓣加植皮一期法耳再造患者健康教育.docVIP

Medpor支架颞浅筋膜瓣加植皮一期法耳再造患者健康教育【摘要】目的:探讨耳再造患者的健康教育内容。方法 对耳再造患者的健康教育进行归纳整理。结果:术前心理护理、备头皮；术后体位、负压引流护理、饮食指导；出院指导是耳再造患者健康教育主要内容。结论:对耳再造患者进行健康教育，使患者更好地配合手术。 【关键词】Medpor支架;颞浅筋膜瓣加植皮;再造患者;健康教育 【中图分类号】R764.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0228-01 耳畸形不仅影响患者的美观而且影响心理健康。我科从1999年起采用多孔高密度聚乙烯（Medpor） 作支架颞浅筋膜瓣加植皮一期法行耳再造21例，随访1 -5周年，再造耳挺立，形态逼真、色泽正常，取得较好效果。现将我们术前、术后健康教育方法介绍如下。 1 病例资料 本组病例21例，男13例，女8例，年龄7～37岁，先天性小耳畸形15例，烧伤、外伤等6例。全耳缺损5例，耳部分缺损16例，均有患侧外耳道闭锁及严重听力障碍。 手术方法：手术采用气管插管全麻。参照健耳在患耳前上方颞浅动脉搏动处向颞顶部头皮作“T”形切口，分离出颞浅筋膜瓣，按逆行设计切取筋膜瓣（相当于一倒立梯形，底端边长约8-10cm，底边的高约10-12 cm，蒂宽2-4 cm）。将筋膜瓣底端切断并旋转至耳前包埋耳支架，外面用全厚皮覆盖颞筋膜，头皮原位缝合。术毕在耳支架与颞浅筋膜瓣间的最低处及头皮下颞浅筋膜瓣剥离处各置引流管一根进行负压引流[1]。 2 术前健康教育 2.1 心理指导:由于患者外貌异常，有意识地多与其交谈，介绍病室内其他病友与其多接触，解除患者自卑心理。针对其盼望手术成功，又担心手术效果的心理。术前详尽向患者讲解手术方法、步骤并让患者看其他耳再造患者的照片，增强其信心，保持愉快情绪可促进手术效果。术前告知患者再造耳虽然形态逼真，但术后听力并无改善，使患者知晓手术效果。 2.2 术前指导:术前一天男性剃光头，女性在耳前10 cm处剃光头发，并把头发编成小辫。嘱患者沐浴、更衣，禁食12小时、禁饮4小时，保证良好睡眠。训练患者术后的睡姿，告知其健侧卧位的原因。麻醉清醒后6小时方可进食、进水，睡枕头。 3 术后健康教育 3.1 全麻术后健康教育:告知家属术后让患者去枕平卧，低流量给氧，保持呼吸道通畅。保持静脉输液通畅，观察患者有无疼痛或用药后反应。 3.2 再造耳的保护及负压引流装置护理的指导:嘱患者及家属再造耳不能受压，晚上用棉垫保护术耳，防止受压。保持负压引流管通畅，勿折叠、扭曲引流管，固定好负压引流装置。如发现负压引流液颜色鲜红时，及时报告值班护士。术后用留置负压针筒引流（首先将一次性空针的针头带针帽一并取下,将针乳头与引流管接口相连,抽拉活塞轴,形成负压,然后将针头带针帽一并竖放于活塞轴内,大头抵住活塞柄,小头抵住活塞轴的底部可以利用先抽吸空气的多少,然后再与引流管接口相连,再后抽拉活塞轴,以调节针管内的负压）[2]。针管内引流液达到一半时请值班护士给予倾倒。术后下地活动时固定好引流管，防止引流管脱出。 3.3 饮食指导:告知患者及家属术后进流质饮食一周，避免咀嚼食物牵拉术区，影响皮瓣的血运及引起引流管移位。进高蛋白、高维生素食物，促进皮瓣成活。 4 出院时健康教育 嘱患者出院后注意保护术耳，勿碰撞术耳。由于再造耳感觉迟钝，用棉垫、绷带包扎固定术耳一个月。不与其他小朋友打闹，防止损伤术耳。夏季注意防晒，冬季出门戴耳护。一个月、三个月、六个月到我科复查，有情况随时就诊。 5 小结 通过对患者的术前、术后健康教育，患者及家属能很好地配合手术。知晓手术方法及效果，促进患者康复，达到了患者及医生均满意的效果。 参考文献 [1] 汤清华.带血管蒂颞筋膜瓣包埋耳支架一期耳再造术的护理.护理与康复[J].2006, 5（6）:438-440 [2] 李萍,屠轶华.三种全耳再造术围术期的护理体会.解放军护理杂志[J].2009,26（3）：52-53 1