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按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 45 运用认知行为法心理咨询案例 魏 境 (武警江苏总队苏州支队一大队卫生所 苏州 215000) 摘要：本文是一例有疑病观念的严重心理问题的心理咨询案例报告，求助者在外祖父忠食道癌突然去世后，开始担心 自己会得食道癌，情绪低 落，睡眠不好，咨询师根据求助者的情况，采用了认知行为疗法，经过6次咨询，求助者的情绪和睡眠问题基本解决，取得 了较好的咨询效果。 关键词 ：认知行 为法 心理咨询 案例 【中图分类号JR4 【文献标识码】A 【文章编号]1008—1879(2012)O4—0045一O3 1 一般资料 祖父因食道癌去世近半年，心情一直不好，常常觉得身体不适，我总感到 王某，男，18岁，初中文化，战士。该求助者出生于农村，排行老大，人很容易得癌症 ，有时怀疑有 “肝癌”，有时怀疑有 “食道癌”，听到别人有 平素任性，个性要强，中学阶段学习很好，争强好胜，初三时因和同学调 什么病 ，担心 自己会不会也得这种病 ，多次到部队医院做了全面查体，没 坐位而争吵，后再也没去上学。小时体弱多病 ，目前身体健康 ，生活没有 有什么问题，心理感觉好一点，但 自己仍会胡思乱想，但当听人说癌症早 什么困难 ，日子过的很顺利 。家族中无精神病史，本人元重大疾病史，其 期是查不出来的，再想到我外祖父平时身体那么好都得 了癌症，自己就 外祖父因食道癌去世近半年，母亲身体健康。 感到心理不舒服，中队干部和班长也都劝说我是疑心病，说我根本就没 2 主诉与个人陈述 有病，可我仍不能完全相信他们，因此只要一想起来我就心里难受，饭也 主诉 ：头痛头晕 ，胸闷气短 ，睡眠障碍近半年 ，担心患癌症。 吃不下 ，觉也睡不好 ，白天训练还好一点，如果半夜醒来就会胡思乱想， 求助者 陈述 ：我长在农村 ，排行老大，兄弟姐妹 中父母最疼爱我 ，外 但又想不出所以然 ，继续能迷迷糊糊入 睡，感到痛苦，为此前来求助。 1．3 观察指标 。 对患者非语言行为的观察与护理尤为重要 。透析后 留取血标本进行 1．3．1 病情恢复。观察两组血糖控制 良好率 (空腹血糖在 4．4～ 生化检查，了解透析效果；密切观察患者情况，并测血压、脉搏、呼吸 6．1reotol／L)、肾功能改善 良好率 (Cr≤500~mol／L，BUN≤lSmmol／L)、 及体重 。 并发症发生率及死亡率 。 表2 两组干预前后生活质量评分结果比较(+S) 1．3．2 生活质量评价 。在干预前后应用采用汉化版简 明健康调查量表 (sF一36)评估生活质量 ；包括其中包括对生理功能、生理职能、躯体疼 痛 、总体健康 、活力 、社会功能、情感职能和精神健康 8个维度 ，得分越 高 ，生活质量越好[0]。 1．4 统计学处理。本研究使用 SPSSI7．0软件进行统计学处理，采用 t 检验和 xz检验。两组间差异用 P值 (P=0．05)表示 。 2 结果 2．1 两组病情恢复情况比较 。由表 1可知干预组在实施护理干预后血 糖控制良好率和肾功能改善 良好率均 明显高于对照组；另外，干预组的 并发症发生率及死亡率均明显低于对照组 ，且差异具有统计学意义(P 0．05)。 表 1 两组病情恢复情况比较[例 ( )] 2．2 两组干预前后生活质量评分 。结果 比较 由表 2可知两组患者在 注：与本组干预前比较，tPO．05，差异具有统计学意义；与对照组 干预后其 sF一36生活质量评分中生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神 干预后 比较 ，PO．05，差异具有统计学意义。 健康 、社会功能及总体健康等维度与干预前 比较均有 明显差异 (尸 3．4 心理