中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效观察.pdfVIP

· 1400 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(13) 中西医结合治疗粘连性肠梗 阻疗效观察 张殿 臣’，杨大奎 (1．吉林省白城市医院，吉林 白城 137000；2．白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000) [摘要] 目的 探讨 中西医结合治疗粘连性肠梗阻的可行性 。方法 170例粘连性肠梗阻患者随机分为 2组， 对照组予常规西医治疗 ，治疗组在此基础上给予加味大承气汤治疗 ，观察 比较 2组疗效。结果 治疗组总有效率为 98％ ，对照组总有效率为85％ ，2组总有效率 比较有显著性差异 (P0．05)。结论 中西医结合治疗粘连性肠梗阻比 单纯西药治疗治愈率高，且可降低手术率。 [关键词] 粘连性肠梗阻；中西医结合疗法；大承气汤 [中图分类号] R574．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)I3—1400—02 粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔 内粘连带所致的肠梗阻， 临床症状不见减轻或有所加重 ，或 出现腹膜刺激征 ；X线检查 较为常见，其发生率 占各类肠梗阻的20％ ～40％ 。如处 无变化。 理不及时，常给患者造成严重的后果，若再发生肠绞窄，病死 1．4 统计学处理 采用 SPSSl3．0统计学软件进行数据分 率 10％～20％ 。2006年 1月--2010年 1月 白城市医院采 析 ，采用 t检验和 x 检验 ，P0．05为有显著性差异。 用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻患者90例 ，疗效满意， 2 结 果 现报道如下。 治疗组治愈 80例 (89％)，好转 8例 (9％)，无效 2例 1 临床 资料 (2％)，总有效率为 98％；对照组治愈 56例 (70％)，好转 12 1．1 一般 资料 选择上述 时期收治 的粘连性肠梗 阻患者 例(15％)，无效 12例(15％)，总有效率为85％。治疗组疗效 170例 ，均符合 《实用 中西医结合诊断治疗学》 中肠梗阻的 优于对照组 (P0．05)。 诊断标准 ，l晦床表现均有程度不同的腹痛 、腹胀 、恶心呕吐，停 3 讨 论 止排气 、排便 的症状及腹部压痛甚至腹肌紧张 以及肠鸣音亢 现代西医学认为，粘连性肠梗 阻多为腹腔手术 中由于机 进等体征。X线表现为肠腔积气或腹透有液气平面。患者均 械刺激损伤脏器的浆膜和壁层腹膜 ，加之一些炎性渗出物及 有腹部手术史：阑尾手术 76例，胃肠手术 56例，胆管手术 22 手套表面滑石粉等导致术后形成腹腔粘连 ；而术 中对组织损 例 ，脾手术4例 ，妇科手术 12例。术后至发病时间为6个月 一 伤 的程度也是发生肠粘连的重要 因素 。当粘连带压迫肠管影 8a，平均 2a6个月 。随机分为2组 ：治疗组 中男 54例 ，女 36 响肠管的通畅，肠 内容物不能通过时就会形成粘连性肠梗阻。 例 ；年龄 l6—65岁，平均 28．5岁。对照组 中男 44例 ，女 36 在祖 国医学 中，六腑为传化之腑 ，泻而不藏 ，以通降下行 例 ；年龄 l4～69岁，平均29．2岁。2组性别、年龄 、病程等具 为顺 ，滞塞上逆为病。中医认 为，肠梗阻属于 “关格 ”、“肠 有可比性 。 结”、“肠痹 ”范畴。其病 因病机为瘀血留滞 、气机被阻，凡因 1．2 治疗方法 对照组给予禁食、持续 胃肠减压、补液、纠正 饮食不节 ，虫疾 内扰 ，内虚外寒 ，脾湿积滞 ，阳明热结，气滞瘀 水 电解质及酸碱平衡 。腹痛剧烈者给予阿托品 1mg肌注 ，禁