医务人员手及电脑鼠标微生物监测分析.doc

医务人员手及电脑鼠标微生物监测分析（黄石市爱康医院院感办 湖北 黄石 435000） 【摘要】目的： 了解我院医务人员手-电脑鼠标的带菌状况。方法： 对我院121例医务人员的手以及130例电脑鼠标进行微生物监测。结果： 手及电脑鼠标污染严重，“手―鼠标―手”成为病原菌的传播途径。结论：应加强医务人员对手以及电脑鼠标等公用物品的消毒意识。 【关键词】手；电脑鼠标；微生物监测；分析 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0443-01 在外源性医院感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位，加强手卫生依从性，可有效地降低医院感染的发生，防止医院感染的暴发与流行。而“手――鼠标――手”无疑会成为院内感染的重要传播途径。为了解我院医院人员的手及使用鼠标的带菌情况，特对我院部分医务人员的手及使用的电脑鼠标进行微生物监测。 1 材料与方法 1.1 标本来源：分别于2010年8―11月对我院部分医务人员的手以及所使用的电脑鼠标的带菌情况进行了随机调查，范围涉及全院临床、医技和职能部门。其中采集121例手监测标本242例（分别监测洗手前以及洗手后的手部细菌携带情况），采集电脑鼠标的监测标本130例，共372例。 1.2 标本采集与处理：按卫生部《消毒技术规范》［1］进行采样监测。 1.2.1 手部细菌监测：监测采样时间分别为操作后洗手前和洗手后。受检人员5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子，在双手弯曲面从指根至指端来回涂擦各2次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，之后将棉拭子放入含10ml无菌生理盐水的试管内，充分混匀后接种培养。 1.2.2 电脑鼠标细菌监测：用浸有无菌生理盐水的棉拭子，在鼠标表面来回涂抹5次，剪去手接触部位，之后将棉拭子放入含10ml无菌生理盐水的试管内，充分混匀后接种培养。 1.2.3 计算：培养皿置35℃培养48小时后取出，计算每cm2的细菌菌落数，同时按常规标本细菌鉴定分离菌株。计算公式为： 细菌菌落总数（CFU/cm2） 每只手的采样面积按40cm2计算，每个鼠标的采样面积按50cm2计算。 2 结果 2.1 手细菌监测结果：被抽查的121例医务人员操作后洗手前手细菌监测结果全部有细菌 ，占被监测的100%，其中52例超标，占42.97%。监测护士手74例，超标27例（36.48%）；医生手37例超标（51.35%）；工勤人员手10例超标6例（60%）。检出的细菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌、气胞菌、微球菌、革兰阳性芽孢杆菌、霉菌、酵母菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、奈瑟菌等。90.08%的手上携带凝固酶阴性葡萄球菌，71.23%的手上携带革兰阳性杆菌，13.37%的手上携带革兰阴性杆菌，8.26%携带霉菌（包括酵母菌）。 2.2 电脑鼠标细菌监测结果：共监测电脑鼠标130例，其中临床科室77例，医技科室27例，职能科室25例。菌落数超标59例，分别为临床科室30例，医技科室21例，职能科室8例。 检出的菌种和分离出的菌株主要有凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、气胞菌、类白喉棒状杆菌、枯草杆菌、蜡样芽胞杆菌、霉菌、酵母菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌、类产硷假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、耐瑟菌、链球菌等。85.36%的鼠标上携带凝固酶阴性葡萄球菌，29.38%的鼠标上携带革兰阳性芽孢杆菌，27.69%的鼠标上携带革兰阴性杆菌，23.85%的鼠标上携带革兰阳性无芽孢杆菌。 121例医务人员手卫生以及130例办公用电脑鼠标监测标本中MRSA、ESBLS检出情况统计。见附表。 附表 医务人员手卫生以及办公用电脑鼠标监测标本中MRSA、ESBLS等检出情况 3 讨论 在外源性医院感染中，经手的传播引起的直接和间接感染占首位。控制和管理好医务人员的手卫生有利于降低医院感染的发生。《医务人员手卫生规范》［2］中要求，医务人员卫生手消毒监测菌落总数应≤10cfu/cm2，本次随机监测医务人员手卫生不合格率达42.9%。目前我院医务人员卫生手消毒主要采用以洗手液或手消毒液为主，但由于很多人洗手方法不正确，未能充分揉搓冲洗，常常忽视了拇指和指尖的清洗，且洗手后不干手或采用不正确的干手方法，如工作服上干手以致造成再洗污染，加之部分人员对手卫生重要性认识不足，往往没有做到在操作前、后洗手，只是在下班前才进行卫生手消毒，更有部分人员担心频繁洗手或使用手消毒剂会对手部皮肤造成损害而减少洗手或手消毒次数，所以常常是敷衍了事，这些都是导致手卫生状况较差的原因。 由于医院信息化管理，我院电脑的使用已成为各科室必不可少的办公工具，通过此次调查发现，未经消毒处理的电脑鼠标