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医改背景下对加强我国医院全面预算管理思考【摘要】2011年2月13日国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号），该文件中对医疗机构的改革提出了具体的任务与要求。面对新形势新要求，如何有效地加强医院内部管理工作，从容地应对我国医疗卫生体制改革不断深入以及医疗市场日益激烈的竞争所带来的挑战，已成为大多数医院管理者急需解决的一个重大课题。正是在这一背景下，笔者对我国医院全面预算管理现存问题及对策作进一步探讨，既有理论意义，又有实践价值。本文首先论述我国医院实施全面预算管理的意义，然后分析了我国医院实施全面预算管理过程中普遍存在的问题，接着针对存在问题，笔者提出了一些解决的对策与建议，以期为我国医院全面预算的实施提供有益的参考。 【关键词】医院；全面预算；意义；问题；对策 引言 2011年2月13日国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》中对医疗机构的改革提出了具体的任务，其中包括深化人事制度改革、健全绩效考核机制、完善分配激励机制。这就对我国医院内部管理与控制提出了新的要求，而全面预算管理作为内部管理和内部控制的重要手段，它有利于深化医院内部改革、解决医院当前面临的管理难题。全面预算管理产生于20世纪20年代，是“科学管理理论”思路下建立起来的一种企业管理理念，它已在我国的工商企业中得到广泛应用并取得一定的效果，正受到我国实务界与学术界的广泛关注。因此，研究医改背景下我国医院全面预算管理既有理论意义，又有实践价值。 一、我国医院实施全面预算管理的意义 全面算管理最初在美国的通用电气、杜邦等公司应用，很快就成了大型工商企业的标准作业程序，在企业内部控制中日益发挥核心作用。虽然医院在会计制度、业务类型和机构设置等方面和工商企业有明显的差异，但作为一种科学的管理制度其管理思路与一些基本做法仍然可以为我国医院所采用。在我国医院内部管理中推行全面预算管理具有十分重要的意义： （一）有利于我国医院经营目标的实现与评价 医院全面预算管理就是利用预算来有效地组织和协调医院的各种经济活动，从而完成医院的经营目标。在编制预算过程中，医院将发展的经营总体目标通过编制全面预算，层层分解到医院各部门、科室，使之成为各部门、科室乃至个人的具体目标，并在其指导和控制下有计划、有步骤地进行，从而明确自己所承担的责任，并且加强了各部门之间的沟通和了解。另外，医院利用全面预算管理在合理分配医院的人、财、物等资源协助医院实现既定经营目标的同时，还可以通过预算数与实际结果的比较，来了解医院经营目标的完成情况，从而加强医院经营目标的评价工作。 （二）有利于我国医院进行绩效考核 全面预算管理要求医院事先制定一系列详细的指标，对医院的人力、物力、财力进行合理配置，对收入和成本的执行进行有效控制，根据指标的完成情况对员工进行绩效考评，从而有效提高企业的经营管理水平。全面预算管理使医院许多方面的计划有了数量化和货币化的指标（标准）。有了这些数量化和货币化的指标（标准），医院可以通过对各部门、科室完成预算情况的分析，实现对医院各预算执行部门或人员的业绩考核和奖惩制度。 （三）有利于我国医院内部控制的加强与完善 医院内部控制作为一个管理体系，以专业管理制度为基础，以防范风险、有效监管为目的，通过全方位建立过程控制体系、描述关键控制点和以流程形式直观表达经营业务过程而形成的管理规范。全面预算管理是内部控制的重要部分，内部控制为预算管理提供了制度上的保障。医院全面预算管理是控制环境、控制目标、控制技术结合的有效途径，是医院内部控制活动的一种重要措施，因而健全的预算管理能促进医院内部控制的有效实施，是保证内部控制有效实施的一个有力手段。 （四）有利于推进我国医院的改革 2011年2月13日国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》中对医疗机构的改革提出了包括深化人事制度改革、健全绩效考核机制、完善分配激励机制等在内的具体任务。而全面预算管理作为一种先进的管理手段，能使医院积极稳妥地组织收入，科学合理地安排支出，更重要的是能加强医院的中长期计划管理，在帮助医院进行计划、控制、协调和业绩评价，最终在有效实现医院经营目标的同时，完成我国医院的改革任务。 二、我国医院当前全面预算管理存在的主要问题 虽然全面预算管理作为提高医院管理水平的重要途径，对我国医院有着重要意义，但是我国许多医院引入该种管理模式的时间并不是很长，在实际的推广过程中存在着很多的问题与不足： （一）我国医院对全面预算管理的认识不到位 目前我国大多数医院预算管理是基于财政预算资金的收支管理，从本质上来说还是属于传统的预算