反复感染瘢痕疙瘩治疗分析.docVIP

反复感染瘢痕疙瘩治疗分析【摘要】目的：探讨反复感染的瘢痕疙瘩治疗方法及疗效。方法：本组病例16例，因反复感染形成脓肿切排1～3次，感染控制后行瘢痕疙瘩切除+厚中厚皮片植皮术，皮片成活后行放疗，供皮区术后48小时内行放疗，并辅以复方肝素钠尿囊素凝胶外涂3～6个月以上。结果：16例患者皮片均全部成活，有2例复发。供皮区均未形成瘢痕疙瘩。结论：反复感染的瘢痕疙瘩切除植皮，可获得比较满意的效果。 【关键词】感染；瘢痕疙瘩；治疗 【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0063-01 The analyze on treatment of recurrent infections keloid Peng Youlin Wang Ran 【Abstract】Objective:To investigate the treatment methods and efficacy on recurrent infections keloid.Methods:In this group , 16 patients, due to the formation ofabscesses caused by repeated infection, was sliced for 1～3 times. The keloid was excised and the intermediate split thickness skin was grafted after wound healing, the skin will reveive radiotherapy after skin alive,so does the donor site atter operation within 48 hours.And the surface of wound smeared with compound heparin sodium and allantoin gel for more than 3～6 months.Results:The 16 skins were all alive with 2 recurrent infection,and the donor sites are not form keloids.Conclusion:The recurrent infection keloid could be cured with resection and skin grafting. 【Key words】infection;keloid;treatment 瘢痕疙瘩患者因瘙痒抓破皮肤，可反复感染化脓，需切开排脓及多次换药，患者强烈要求手术切除。自2007年6月～2010年6月对16例反复感染的瘢痕疙瘩患者行手术切除植皮术，获得了比较满意的效果。 1 临床资料 本组16例，男性7例，女性9例，年龄23～51岁。患者因感染化脓行切开排脓1～3次，伤口多次换药后愈合。瘢痕疙瘩面积4.0cm×4.0cm～8.0cm×10.0cm，瘢痕疙瘩色红，质硬，突出皮面，表面粗糙，全部位于胸前壁。 2 治疗方法 2.1 术前准备：术前行血常规、肝肾功能、胸片等检查，胸前壁瘢痕疙瘩感染得到控制。 2.2 手术方法：在全麻下行手术切除，沿胸前壁瘢痕疙瘩边缘切开，切至皮下脂肪层，用手术刀剥离，创面电凝止血，按创面大小于下腹壁用手术刀切取相应大小的皮肤，用剪刀修剪成厚中厚皮片，供皮区切缘两侧皮下剥离，分层缝合。将厚中厚皮片间断缝合于胸前壁伤口，外加油纱布、干纱布、棉球荷包缝合，再加弹力绷带加压包扎。 2.3 术后给予抗生素3～5天，供皮区术后48小时内行浅层X线局部放疗，8～10天拆线。胸前壁区伤口术后10天换药，皮片完全成活后行局部放疗。同时供受皮区给予复方肝素钠尿囊素凝胶外涂3～6个月以上。 3 结果 参照Malaker[1]的评价标准，痊愈：症状完全缓解，病损几乎完全变平，随访一年后，无复发；好转：症状明显缓解，病变稍高于皮肤，厚度小于2?，随访一年后，无复发；无效：症状加重，病变厚度无或有一定增加，或已达到有效的标准，但一年内又复发。根据以上标准10例痊愈，4例好转，2例无效，总有效率87.5%。 4 讨论 瘢痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织肿瘤，它不断向四周增长，在真皮层大量增生胶原纤维组织，并且向四周正常皮肤扩张，瘢痕疙瘩时有瘙痒或刺痛，患者因搔抓而致瘢痕疙瘩皮肤破溃感染；同时被埋入的皮脂腺毛囊可形成囊肿，易并发炎症及急性化脓性感染，需行切开引流，或屡次发作，形成瘘管，经久不愈，导致患者心理上的障碍，强烈要求手术切除。