子宫肌瘤切除术169例的临床治疗分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 76 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 小儿重症肺炎的基本病理变化多是由于肺泡炎症而引起的吸气和 喘重者 。孩子刚出生时就易患有肺炎 ，一般多在产前 、产时引起 。产前 呼气的障碍 ，使其严重的缺氧，同时还伴有细菌或其他病原体引起的全 的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧 ，就会发生呼吸运动而吸入 身综合症 ，严重时损害周围的组织器官E 在治疗方面 ，积极抗感染及 羊水 ，引起吸人性肺炎 ；假如早破水 、产程延长 ，或在分娩过程 中，吸人 对症处理是抢救成功的关键因素。现对我院的78例小儿重症肺炎，进 细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪污 行回顾性探究 。 染，吸人肺 内会引起胎粪吸人性肺炎 。另一种就是新生儿感染性肺炎 。 1 资料与方法 如孩子接触的人中有带菌者(比如感 冒)，孩子很轻易受到传染引起肺 1．1 一般资料。78例d,JI,重症肺炎患儿中男性 49例(68．82 )，女性 炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可 29例(81．18％)，性别 比为 1。5：1，年龄介于 16天一l1岁之间，平均年 以由细菌引起 ；日龄稍大一点的新生儿 ，肺炎也可由病毒及其他微生物 龄为(3．86士0．27)岁 ；小于 1岁患儿 53例 (67．95 )，1～3岁 19例 引起 。 (24．36％)，3～ 12岁 6例 (7．7 )；合并 2种并 发症 的患儿 41例 小儿呼吸系统的解剖生理特点与成人不同，支气管管腔较狭窄，管 (52．56 )，合并3种并发症患儿 37例(47．44 )。 壁黏膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力弱，当受到病原体侵犯时，呼 1．2 诊断标准。所有患儿均符合英国胸科学会 (BritishThoracicSocie— 吸道黏膜充血 、水肿 、炎症渗 出，出现阻塞 ，导致通气和换气功能障碍，引 ty，BTS)提 出的重症肺炎诊断标准为[0]：①体温38．5℃，全身中毒症状 起缺氧及二氧化碳潴 留，同时毒血症可导致机体代谢及各器官功能发生 重，或有超高热；②呼吸极度困难，发绀 明显，肺部哆音密集或有肺实变 一 系列变化。 体征 ，胸部x线示片状阴影 ；③有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循 重症肺炎是一个发展的过程 ，病情进展快 ，全身中毒症状明显，除呼 环障碍、休克任一项者；④并脓胸、脓气胸和(或)败血症、中毒性肠麻痹 吸系统严重受累外，其他系统亦明显受累，包括急性 胃肠功能障碍、急性 者；⑤多器官功能障碍者 。其中①、②为必备条件 ，同时具备③～⑤中任 心力衰竭、微循环衰竭、心肌炎 、呼吸功能不全 、中毒性脑病 、败血症、水 一 项 即可诊断为重症肺炎 。 电解质平衡紊乱等 。肺部感染常启动异常全身炎症反应，由于细胞 因子 l|3 治疗。所有患儿均给予氧疗 ，抗感染，液体平衡，充分镇静，退热， 和炎症递质参与，使肺炎迅速扩散加重，部分患儿普通给氧不能缓解 ，需 祛痰止咳平喘等，积极控制并发症 。一部分因病情需要应用静脉免疫球 要给予呼气末正压为主的机械通气。 蛋白及 肾上腺皮质激素，心衰时给予强心、利尿 、扩张血管等治疗，本文 , bJL肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复 但重症易 有 4例转 ICU行气管插管予呼吸机辅助呼吸。 出现并发症 ，如不及时治疗 ，预后不 良。总之 ，我们必须完善小儿重症肺 1．4 疗效标准。疗效评价标准 ：①痊愈：经过临床治疗 ，患儿的体温恢 炎的早期诊断 ，为治疗争取更多时间，并不断探索新的治疗方法，以减少 复正常、无咳嗽咳痰等征象 ，肺部 听诊无干 、湿罗音 ，胸片检查肺部阴影 患儿的死亡 ，提高存活率。 完全消失。②有效：经过治疗后，患儿的体温恢复正常、咳嗽咳痰现象好 参考文献 转 ，患儿肺部的干 、湿罗音明显减少 ，胸片显示肺部 阴影有所减轻 。③无