自我管理教育在肝硬化合并糖尿病患者中的应用.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第 13期 良情绪，树立战胜疾病 的信心。力争在护理操作时与患者教 握剂量。肝硬化合并糖尿病患者容易发生低血糖，大多数为 育相结合，将身体护理和心理护理融为一体 ，提高患者对治疗 调整胰岛素剂量时，患者由于食欲差 ，未按时、按量进食造成， 的依从性，以乐观的态度面对疾病。 应指导患者做好以下几点：①对 自行注射胰岛素的患者指导 3．2 饮食休息指导 肝硬化代偿期，且血糖低于15mmo~L 其抽药要准确，注射前应根据饮食情况 ，如食欲差者应通知医 可适当运动，以不感疲劳为宜，肝硬化失代偿期或血糖高于 15 生调整剂量 ，也可增加餐次或加服甜食，并监测血糖水平。② mmo~L时不宜运动，以静养为主。饮食既要利于控制和减轻 注射胰岛素30rain后必须进食。③肝功能严重损害时，血糖 糖尿病，又要有足够的营养，以利于肝脏的恢复，因此要根据 不宜降得过低，空腹血糖控制在7—8mmo~L为宜。 血糖和肝硬化程度，并参照营养师提供的饮食方案 ，对患者提 3．6 预防感染 肝硬化合并糖尿病患者抵抗力低下，极易发 供正确的饮食指导：①高蛋 白对糖尿病和肝硬化均有利，蛋白 生感染 ，应做好卫生宣教，指导患者保持 口腔皮肤清洁，告知 质以高效价动物蛋白为主，每日控制在 1．0—1．5 kg，但血氨 其有皮肤瘙痒时勿用手抓，可用轻拍或抚摸皮肤的方法缓解 升高者应控制或禁食蛋 白质食物，必要时选择植物蛋 白。② 瘙痒症状，以免抓伤皮肤引起感染，对水肿、消瘦、长期卧床的 膳食中限制水果、糖及糖制品、酒类及少食动物内脏、以低盐 患者应勤翻身，以预防压疮 ，同时指导患者注意饮食卫生，禁 软食为主，多食新鲜蔬菜，避免进食粗糙、坚硬、辛辣刺激性、 食生、冷、硬、变质的食物，注意避免受凉，预防感 冒，保持大便 油腻性食物。每 日摄入碳水化合物200～300g，既可满足肝细 通畅。 胞对葡萄糖的需要，又可控制血糖。对血糖控制稳定者，可食 3．7 家属教育 应强调重视对家属的教育，在对患者的心理 用一些含糖量相对较低的水果 ，如：苹果、梨、橙等，少吃或不 支持、饮食 、功能的恢复中起重要作用 ，家属应该理解关心患 吃含糖量高的水果 ，如 ：香蕉、荔枝、葡萄等，水果要求在两餐 者 ，细心观察，及时发现病情变化，向家属讲解糖尿病和肝病 之间吃，每 日不超过200g，并且进食水果的热量计入每 日总 的相关知识，督促患者定期复查，按时服药 ，帮助患者树立战 热量。③限制水钠摄人，对无腹水者不需限制，有腹水者每 日 胜疾病的信心。 供给钠 800—1500mg。对严重腹水者，水量每 日应控制在 3．8 出院指导 为增进患者出院后 自我管理能力，还应做好 1000ml内。④应用胰岛素治疗时进餐应准时，一般在注射后 以下指导：①遵医嘱用药，定期门诊复查肝肾功能及血糖。② 30min进食，以免发生低血糖，另外患者进食宜定时、定量、少 教会患者及家属测血糖、尿糖的方法及注射胰岛素的时间、部 食多餐、补充维生素。同时向患者介绍各种食物营养成分并 位、方法，胰岛素注射笔反复使用避免污染。③教会患者和家 打印成册，分发给每例患者，以通俗易懂的语言解释教育内 属识别低血糖反应及发生低血糖反应时所采取的措施。④指 容，并结合患者的生活经验讲解。 导患者保持情绪稳定 ，规律生活，合理膳食，劳逸结合。 3．3 用药护理 向患者讲述滥用药物可能会造成哪些危害， 参 考 文 献 告知患者应遵医嘱用药，切不可 自行停药，或增减药物剂量， [1] 李改焕．内科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2000： 也勿病急乱投医而相信报纸、电视广告或游医所说 ，发生乱用 108． 药情况。治疗中应避免应用激素、噻嗪类利尿剂、口服降糖类 [2] 常桂娥．糖尿病的护理[J]．中华中西医杂志，2004，15 药物也尽量避免使用 J。疾病发作时应到正规医院进行系统 (5)：1420． 治疗，发放常用药物指导手册 ，满足患者对用药的需求 ，并将