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厅局长视点 CHINESEHEALTH 做好基层人才发展大文章 ■ 文 ／浙江省卫生厅副厅长 王国敬 化人事制度改革 。通过公开招聘、竞聘 理，实际在 岗人数远远大于核定编制总 上岗等方式择优聘用卫生人员，实行合 数。一体化管理的村级机构人员编制问题 自2题浙00江，9从省年人开围员始绕编基，制为层、了人绩深才效化发工医展资改考问， 同管理 ，同时妥善分流安置未能竞聘上 成为新医改形势下的新 问题 。 核、人才培养培训等方面入手推进基层 岗的人员。出台了 《以全科医生为重点的 因此 ，必须加快推进基 层医疗卫 医疗卫生机构综合改革 ，并在2011年进 基层医疗卫生队伍建设规划》等文件，实 生机构人事制度改革 ，建立竞争性的用 一 步深化，目前 已经取得阶段性成效。 施基层医疗卫生队伍 “四个一批”建设工 人机制 。一是加快建立岗位设置管理制 程。三年来，已定 向培养农村社区医生 度 。二是实施公开招聘 、竞聘上 岗。根 推进纳编工作看竞争性用人 2394名，岗位培训全科医生3万多人次， 据基层医疗卫生机构核定编制 、岗位空 339人取得 了社区全科高级职称 。 缺情况和事业发展需求 ，面 向社会公开 要发展人才 ，解决编 制一直是各 但是，定编后基层纳编工作滞后，部 招聘工作人员。使大部分在基层卫生工 地 的 “老大难”问题。浙江省在 2007年 分县 (市、区)核编总数仍偏低。尽管全省 作时间较长、水平较高 、表现优秀的人 和 2009年分别出台了城市和农村社 区 新增编制4．8万名，但各地对招考入编的 员，能够纳入编制管理。乡镇卫生院院 卫生服务 中心 (乡镇卫生院 )人 员编制 条件和人数控制较严，2011年全省新招聘 长和社区卫生服务 中心主任实行公开选 标准 的文件 ，编制标准 为每万服务人 口 编制人员数仅 占新增编制 的20％。绍兴 拔、竞聘上 岗。三是探索建立未聘人员 13～15名编制 。至2011年6月，全省90 县、瓯海 区等地经济发达 ，服务人 口多， 的多种形式分流机制 。 个县 (市、区)全面完成乡镇卫生院 (社 尽管核编时考虑了流动人 口基数，但新核 区卫生服务中心)定性定编工作，新增编 定的总编制数仍明显低于实际在 岗人数。 收入分配机制要突出激励性 制48026名，总编制达到81330名。各县 嘉兴、湖州等地实行紧密型乡村一体化管 (市 、区)按照省有关文件要求，不断深 理，村社区卫生服务站人员由中心统一管 调动人 才积极性绕不开绩效考核 74 ·中国卫生 ·2012年4期 制度的改革与完善。2010年起，浙江省 据实际，探索提高奖励性绩效工资的比 养农村社区医生，积极推广 “大学生村 各地加快推进基层 医疗卫生机构绩效 例，适当降低基础性绩效工 资的比重， 医”计划 ；省级层面出台政策妥善解决 工 资改革。至 2011年 底，90个县 (市、 奖励性绩效工资要向关键 岗位、业务骨 乡村医生养老保障问题。 区)全部出台方案并实施了基层医疗卫 干和做 出突出贡献的工作人员倾斜，合 但从现状看，当前基层卫生队伍的 生机构绩效工资制度 。同时 ，各地根据 理拉开收入差距 ，要不断调动基层卫技 结构、专业素质和服务能力与群众期望 省里绩效考核指导意见，结合各 自工作 人员的积极性。三是当基层医疗卫生机 和需求还不相适应 ，基层卫生人才匮乏 实际，制定基层 医疗卫生机构绩效考核 构有收支结余时，允许从结余分配转入 已成为制约基层卫生服务体系建设的主 办法，并积极探索创新考核模式。下城、 资金中提取一定