我国农民工医疗保障现状及困境.docVIP

我国农民工医疗保障现状及困境一、农民工医疗保障的现状 从农民工群体目前的状况而言,已脱离了农业生产经营活动,进入了城镇就业生活领域,失去了传统土地的保障,面临着就业生活中养老、医疗、工伤、失业等各方面的社会风险,客观上也就有了进入城镇社会保障网络的需要。根据调查,33.5%的农民工在城市里都有过失业的经历,而其中将近30%的外来农民曾经遇到过长达半年或半年以上的失业状况。同时,调查中发现,城市农民工失业后,多数是靠自己过去的积蓄生活,其次是靠向亲友、老乡借钱生活。在中西部地区,农民工生病以后,高达59.3%的人看不起病,农民因此死于家中的比例高达60%～80%。即使在经济发达地区的农村,还有30%～40%得了绝症的农民因无钱医治而死在家中。另外40.7%花钱看病的人,他们人均支出是885.46元,而他们所在单位为他们看病的支出却仅为人均72.3元,不足实际看病费用的1/12。由此可见,在农民工失去原有土地保障时,农民工卫生医疗保障体系的缺失,不仅使农民工身体素质普遍低下,而且导致大量伤残发生,农民工基本上处在社会保障网络之外。同时,在中国当前社会保障制度呈现出城镇、农村二元发展格局且农村社会保障尚处在试点阶段的情况下,农民工究竟是应该进入农村社会保障体系还是应该进入城镇社会保障网络,以及两种社会保障体系之间如何有效地衔接,在这个问题上还存在着不确定性。 再者,我国目前执行的《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,基本医疗保险主要覆盖的是国有企业和一些机关企事业单位的职工,还包括部分集体企业的职工,大量农民工群体还没有被此制度所覆盖。目前农民工群体基本上属于自费医疗,医疗保险是他们可望而不可求的。根据公平的原则,每个公民都应该享受最基本的国民权益和保障,国家不应该从基本政策和制度上根据出身、来源地和职业等区别地对待每个公民,然而这样的体制碰撞不但有悖于公平的人权理念,对我国进一步加快的企业改革和社会发展产生了不利的影响。他们所面临的风险结构已与传统小农经济相适应的自然风险不同,社会保障体系中仍未涵盖农民工成为城市社会保障对象,我们目前对农民工的医疗保障权的保护机制也没有实质性的改变,使农民工处于权利保护的真空。 农民工群体的本质是贫困,他们抵御自然灾害和市场风险的能力受到很大的限制。相对于微薄的收入,基本医疗保险制度设立的起付线显得较高,为了生存不可能有多余的钱支付保障金。而且医院的收费太高,大多数民工难以支付昂贵的医疗费用,很多民工群体中的成员往往仗着年轻、体质好硬挺过来,有的甚至带病上工。对于回到农村进行治疗,又存在着交通不便和路费昂贵的困扰。同时,医疗卫生在城乡之间、区域之间分布很不平衡,优质的医疗资源多集中在发达地区,农民工因为没有加入城镇医保体系必须要返回农村看病就医。由于享受不到医疗保障,农民工群体得病后往往一拖再拖,或到条件差的小诊所就医,造成因病致贫、因病致残。国家对于弱势群体的医疗保障财政支持薄弱,这也是导致弱势群体愈病愈贫,愈贫愈病恶性循环的症结所在。当医疗保障权利受到侵害时,因没有相关法律依据和执法部门给予处理和解决,大部分农民工只得放弃维权,形成了投诉无门的局面。 二、建立农民工医疗保障制度面临的困境 1. 农民工受二元户籍制度的限制 我国目前农村社会保障制度长期滞后,究其原因,主要是我国城乡二元经济结构的长期存在,在此基础上也形成了二元社会保障体系。二元户籍制度形成的城乡分割制度在医疗方面的体现是:二元经济结构导致了城乡社会保障的落差。国家通过建立项目齐全、水平比较高且个人不负担任何费用的社会保障制度,使城市职工的低工资得到了适当的补偿,城镇企事业职工的医疗问题由国家和企业共同承担,而农民工的医疗保障主要依靠家庭,国家对农民的社会保障的承诺却微乎其微。除民政部门提供的社会救济外,农村实际不存在完整的社会保障体系。 尽管现阶段,有一部分地区已经实行了新的农村合作医疗制度,但作为农民中的一个特殊群体农民工来说,其“看病难,就医贵”的问题,并没有切实解决。城乡二元结构造成了农村与城市、农民与市民的种种不平等。农民工虽然工作在城镇,但由于户籍制度的限制,造成了同命不同价,同工不同酬的极不合理的现象。 2. 农民工所从事的职业危险大,医疗保障观念相对滞后 目前的农民工群体大多为年轻人,他们成长在以家庭保障为主要形式的农村保障体制下,对城市没有较强的归属感,不信任城市的医疗保障政策;有些地方官员不重视当地农民工的医疗保障,轻易地将医疗保障费挪作他用;有的因农民工自身流动性强,在异地生病后不能方便快捷地享受到新型农村合作医疗的政策,导致了部分农民工不愿参加医疗保险。这也是造成农民工医疗保障缺失的重要原因之一。 3. 农民工流动性强,医疗保障体制无法有