护理人员特殊传染病职业暴露后心理护理探究.docVIP

护理人员特殊传染病职业暴露后心理护理探究【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0273-01 特殊传染病如艾滋病、SARS、狂犬病、破伤风、肺炭疽、乙、丙肝、甲流、超级细菌等疾病不断在临床出现，此类疾病传染性强，临床治疗效果不尽如意，有的病死率较高。一旦感染，危险性和后果不可估量。护理人员在诊疗护理此类病人时，接触最多，时间最长，不可避免要接触其血液、体液、分泌物及病人使用过的器械、物品等，一旦发生针刺伤、粘膜喷溅、自身存在皮肤破损等情况，极易导致职业暴露的发生。 由于此类疾病的特殊性，护理人员一旦发生职业暴露后，心理压力极大，有很强的心理危机感，他们特别需要心理咨询和心理干预，以稳定情绪，疏导紧张和恐惧的心理，获得心理支持和精神安慰。国内对护理人员发生特殊传染病职业暴露后的心理护理研究报道甚少，临床缺乏理论和实践性指导，因此开展特殊传染病职业暴露后心理护理研究，解除护理人员心理危机，刻不容缓。 1 临床资料 自2007年1月-2010年12月，发生特殊疾病职业暴露护理人员共计31例，男3例，占9.7%，女27例，占90.3%。年龄20岁～48岁，其中暴露源为艾滋病1例，占3.2%，狂犬病2例，占6.5%，破伤风3例，占9.7%，丙肝6例，占19.4%，乙肝19例，占61.2%。 2 护理人员发生特殊传染病职业暴露后易出现的心理问题及护理对策 2.1 紧张、情绪激动、害怕或消极被动心理：发生特殊传染病职业暴露后大部分的护理人员有情绪激动，害怕，强调客观因素，甚至行为过激。有的则出现消极被动，自责、退避、后悔等心理。 一旦发生特殊传染病职业暴露，医院感染管理科、护士长等管理人员要及早做好沟通，做好评估、化验、预防注射等必需工作，多关心开导，耐心倾听，设身处地为护理人员着想，对其不良情绪表现的行为表示宽容和理解，主动和他们交谈沟通，帮助他们克服心理障碍[1]，必要时找心理医生给予专业疏导，稳定情绪，积极引导消除被动心理，使其主动配合评估、检查、预防程序，在工作生活中适当给予照顾和帮助，使其心情愉畅，避免出现过激行为和消极被动心理。 2.2 恐惧、胆怯、悲观心理：由于某些特殊传染病如丙肝、炭疽、超级细菌NDM-1等虽有治疗方法，但现今国内外却没有针对性预防疫苗，一旦发生职业暴露，其往往会认为被感染无疑，从而产生恐惧、胆怯、等心理，出现不吃不喝、失眠、精神恍惚、悲观等，甚至精神崩溃、一蹶不振。 对于此类疾病发生的职业暴露，护理人员心理压力极大，在做到对伤口及时处理，开放伤口，严格清洗消毒，最大限度减少微生物存量，定期监测特异性抗体水平，对感染做出正确预判等工作的前提下，要进行全程心理护理，运用支持心理疗法开展心理护理，利用心理治疗师的权威和专业知识指导他们，使其发挥潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助其走出困境避免精神崩溃，每次检测前后做心理疏导，正确解释相关检验报告，消除紧张情绪，耐心细致的关怀和帮助，直至监测结束排除感染的存在为止。 2.3 绝望、轻生心理：对于像艾滋病、狂犬病等疾病发生的职业暴露，虽有预防用药，但一旦暴露级别高，预防、注射保护无效导致被感染后，其治疗效果和预后很差，特别是狂犬病，病死率几近100%，一旦发生职业暴露，医务人员心理将受到致命打击，易出现绝望和轻生心理。 首先要进行暴露早期伤口的正确处理，更要在最短时间内使用上预防用药和注射免疫抗体，并按时、规律、全程服药，以保证预防效果。必须配备专业心理医生对其进行心理护理，运用灾后心理疗法中的清除情绪、肌肉放松疗法、自我暗示和家庭疗法等安排专人或家属全程陪护、监管、指导，及时发现心理变化，出现极端异常情况随时进行心理护理。做好工作、生活、娱乐安排计划，保证其心理稳定，避免意外和恶性事件的发生。 2.4 厌倦、拒绝情绪：在预防用药时，由于程序繁琐、服药、注射周期长，预防效果又不确定，从而产生厌倦、拒绝情绪，对预防用药坚持不住，不能完成疗程。 针对此类情况，运用格式塔心理疗法中对自己负责、接受不愉快的情感、停止猜想，面向实际等方法耐心疏导，讲解预防用药的必要性，只有坚持按疗程服药才能保证预防效果，避免被感染。做通思想工作后，还要定期督促、监督用药，保证完成疗程。 2.5 害怕、猜疑、畏惧情绪：使用预防用药往往存在副作用和不良反应发生，甚至出现肥胖、脱发以及遗留后遗症，因此怕容貌受到损害，影响身体美观，导致身体残疾等，出现害怕、猜疑、畏惧情绪； 根据以上情况，运用日本森田正马的森田疗法中的顺其自然、为所当为的心理疗法讲清预防用药的必要性，淡化副作用和不良反应的刺激，要顺其自然，不要因小失大，消