护理干预对冠脉支架植入术后患者抑郁状态影响.docVIP

护理干预对冠脉支架植入术后患者抑郁状态影响【摘要】目的:探讨护理干预对中青年和老年患者冠状动脉支架置入术后抑郁和焦虑的影响。方法:将我科2009年6月-2010年6月行冠脉支架植入术的84例患者分为实验组和对照组，对照组按护理常规进行护理，实验组在对照组护理基础上给与护理干预措施。运用抑郁自评表（SDS）和BECK抑郁问卷（BDI）,评估和比较两组患者抑郁情绪的变化。结果:实施护理干预后实验组患者抑郁的发生率和严重程度较对照组明显降低，差异有统计学意义 （p0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 评价指标:两组患者术后7-10天，出院时运用BECK抑郁问卷（BDI），自评抑郁量表（SDS）评估患者的心理状态，随访六个月后再次运用BECK抑郁问卷（BDI），自评抑郁量表（SDS）评估两组患者的心理状态。 1.2.2 评价标准:（1）SDS[1]。用于评定患者的抑郁症状包括20个项目，每个项目所定义的症状出现频度分为0-4级。将20个项目的各个得分相加，即得总粗分，经过换算得标准总分。标准总分分数从25到100分，大于或等于50分者为存在抑郁症状。得分越高，抑郁越重。（2）BDI[1]。主要用于评价抑郁的严重程度。包括21个类别，每个类别都分四级评分，级别值为0-3分，总分范围0-63分，分数小于或等于四分无抑郁；5-13分，轻度；14-20分，中度；21分或更高，重度。 1.2.3 护理干预方法:对照组按护理常规进行护理，即做好患者的基础护理、生活护理等。实验组在对照组护理的基础上应用护理干预措施对患者进行护理。护理干预措施的具体实施方法如下：（1）树立良好的医德形象，建立良好的护患关系和正性的情感支持，护理人员必须做到仪表端庄、每天在交接班时使用文明用语对患者进行自我介绍，给予恰当的称呼，使患者对护士产生亲近感、从而减轻负性情绪。（2） 创造舒适的病房环境，改善病房环境从对照组的调查资料显示，患者焦虑、恐惧及对护理服务不满意一部分原因是由病房环境造成的[4]。病房内舒适优雅环境可给患者赏心悦目的感觉，护理人员主动向患者介绍病房环境设备、医疗护理人员以及规章制度消除患者对环境的陌生感。调整室内光线，降低各种机器的报警音量，尊重患者意愿，允许摆放患者喜爱的物品，保证时刻在患者的视线之内，使患者有安全感。（3）现身说法，请积极配合治疗护理工作而出院的患者将他们的情况及时介绍给周围患者以增加他们的希望和信心。（4）充分发挥家庭和社会系统的作用。向患者的家属和朋友讲明护理干预的重要性，让他们主动关心患者，多陪伴患者，增加交流，解决患者的实际困难，安定其情绪，使患者感到社会和家庭的温暖，从而减少患者的负性情绪。（5）心理护理。采用认知-行为疗法中的ABC理论，针对出院时SDS大于或等于50分的患者，每次进行40-50分钟的心理护理，每位患者至少进行3次以上，并根据实际情况调整治疗间隔时间。治疗步骤：①与出院时是大于或等于50分的患者详细交谈，了解患者存在的心理问题，确定其存在的不合理信念及是否愿意寻求帮助。②直接向患者介绍ABC理论的基本原理，指出由于他们自身存在的不合理信念，导致他们的情绪困扰，对于这一点他们自己应当负责任。③帮助患者摒气不合理信念，以合理的思维方式代替不合理的思维方式，同时向患者说明，如果患者无改变的动机及不自觉努力，再高明的医师也无法代替他来解决实际问题。 （6）生理舒适护理,合理地运用放松训练减轻焦虑[4]。根据患者的爱好指导开展文娱活动，如听音乐、下棋、读杂志等，分散和转移患者对自身疾病和治疗反应的注意力，改变抑郁的不良情绪。 1.3 统计学处理:采用spss16.0进行统计分析。率的比较组内用配对x2检验，组间用四格表资料x2检验。等级资料间比较用轶和检验，以p 1