软膜下脂肪瘤的外科治疗与分型附5例报告.PDFVIP

Journal of Neuroscience and Mental Health，2017，Vol.17，No.4 ·学术交流· 软膜下脂肪瘤的外科治疗与分型：附5例报告 王汉斌 苏亦兵 史良 金铂 张岩 【摘要】　目的　对不合并脊柱裂的软膜下脂肪瘤进行临床回顾，根据临床特点提出一种基于影像学 的新的亚组分类，并对其手术策略进行探讨。方法　回顾分析了2013 年1 月~2014 年12 月在北京积水 潭医院神经外科接受手术治疗的5 例软膜下脂肪瘤患者。所有病例均有完整的临床资料，常规进行术前 的评估，定期门诊随访进行神经功能评估和影像学评估。基于磁共振影像特点将本组5 例病例分为两组： 单纯型组和侵袭型组，比较两种类型的术式及临床情况。结果　 所有5 例患者在术前的神经功能均有轻 中度的损害，均行手术治疗，手术过程均较顺利，单纯型中1例达到了完全切除，1例大部分切除；侵袭型 中3 例均为部分切除；肿瘤切除情况在术后的MRI 检查中得到证实，所有病例最终均经病理学证实为脂 肪瘤。两者表现为不同的影像特点和不同的神经功能恢复过程。单纯型并发脊髓空洞，术中肿瘤边界较 易探查；侵袭型肿瘤中有神经组织穿行，切除过程中即产生损伤，在术后病理中可得到证实。两种类型 在术后均有短暂的神经功能下降，但单纯型在术后两年基本恢复到术前情况，预后较后者好。结论　单 纯型和侵袭型的分类方法对认识不伴脊柱裂的脊髓软膜下脂肪瘤可能有一定帮助，单纯型一般手术中可 发现肿瘤与脊髓的边界，可能完全切除；而侵袭型肿瘤呈浸润性生长，任何试图切除肿瘤的操作可能导 致脊髓功能的进一步损伤，减压性手术可能是最佳的选择。 【关键词】　脊髓肿瘤； 软膜下脂肪瘤； 不合并脊柱裂的脂肪瘤； 术式； 影像学 - doi ：10.3969/j.issn.1009 6574.2017.04.006 - - Classification and surgical management of subpial lipoma: a report of five cases　WANG Han bin ， SU Yi bing ， SHI Liang ， et al. Department of Neurosurgery ， Beijing Jishuitan Hospital ， Beijing 100035， China 【Abstract 】　Objective　To investigate the proper management of spinal subpial lipoma with- out dysraphisms. A new subset classification method was proposed for individual handling protocols. Methods　We retrospectively reviewed five cases of patients diagnosed with subpial lipomas who received sur- gical treatment in Department of Neurosurgery ， Beijing Jishuitan Hospital between January 2013 and December 2014. The patients ’ clinical histories and medical records were carefully examined ， and radiological charac- teristics were periodically retrieved after surgery. The outc