新生儿乳头错觉分析及护理干预.docVIP

新生儿乳头错觉分析及护理干预【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0292-01 母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。1992年，我国卫生部向WHO作出承诺：至2000年我国4个月婴儿的纯母乳喂养率要提高至80%，但至目前为止，绝大部分地区未达到这个目标。我们在工作中也经常遇到喂养失败的经历，通过观察，乳头错觉产生后未及时纠正是主要的原因之一，本文就产生原因进行分析探讨以切实提高母乳喂养率。 1 乳头错觉的表现 乳头错觉表现为婴儿觅食反射强烈，但触及母亲乳头即哭闹，拒食。有的烦躁不安；或触及乳头撮口吸吮至含接困难，或张大嘴，但不含接而待乳汁流入。 2 产生乳头错觉的原因 2.1 对母乳喂养缺乏信心 产妇或家属未进行过母乳喂养的培训，母乳喂养知识缺乏或信心不足而进行人工喂养，造成婴儿不认母乳。 2.2 喂养不当 产妇或家属对医务人员正确指导不理解，早吸吮成功后便私自给婴儿人工喂养，或母乳喂养姿势不准确。 2.3 喂养中断 妈妈方面，产妇特殊用药或患有合并症，如重症妊高症、产后大出血、妊娠合并心脏病等救治时，暂未行母乳喂养；宝宝方面，新生儿因病情危重或早产转新生儿科治疗时。 2.4 产妇乳头异常或皲裂 乳头过大、扁平、内陷等，使婴儿含接困难；乳头皲裂，哺乳时剧烈疼痛，甚至化脓引起乳腺炎。 2.5 医护人员知识缺乏、责任心不强 医务人员的行为直接影响母乳喂养效果，爱婴医院提倡早吸吮，早开奶，24小时母婴同室，这些措施是预防乳头错觉产生的关键。但个别医务人员对这些规定认识不足，指导有误或工作责任心不强。 3 乳头错觉的纠正 3.1 专人负责，重点指导。乳头错觉一旦产生，产妇挫折易烦躁，母乳喂养信心不足，我们选取经验丰富有耐心的护士加强宣教，认真听取病人的分析和咨询，分析产生错觉的原因，讲明吸吮是一种本能［1］，嘱产妇放松身心，协助婴儿含接，不厌其烦的操作示范，讲解母乳喂养的好处及重要性，让产妇及家属认识到母乳是婴儿最佳食品，是最安全的喂养方式［2］，坚定喂养信心。 3.2 乳头错觉的纠正要在婴儿不甚饥饿或未哭闹前，可通过换尿片，变换体位，抚摸等方法使婴儿清醒，产妇取舒适体位，有文献表示坐位哺乳为佳，但笔者认为产妇和新生儿体位的舒适、彼此的交流更为重要，产妇躺着喂奶时让婴儿躺在床上而不要躺在产妇胳膊上；坐着喂奶，产妇最好有靠背的东西，也要注意婴儿的鼻子对产妇的乳头，如果不强调这一点，产妇容易把孩子的位置抱得偏上［3］。宝宝有的时候头左右拼命晃，仿佛拒绝一样，其实不然，他在找位置，这时迅速把乳头和乳晕塞到他牙龈的后面，保证在舌头上方。乳房过度充盈者，挤出部分乳汁使乳房变软，便于婴儿含住乳头。 3.3 对于乳头扁平、内陷乳头，做霍夫曼法－乳头伸展练习，每次练习持续5 min，使乳头突出［4］。或使用负压吸引，主要包括“吸乳器吸引”及“注射器抽吸”。但吸乳器由于橡胶球的弹性有限，产生的负压较小；注射器抽吸法可轻易吸出乳头，但不易离断束缚内陷乳头的纤维组织；专业的乳头吸引器和乳头内陷隆起器效果较理想。乳头破损者可以先让他吸吮没有破损或破损较轻一侧的乳头，再吸吮另一侧乳头，从而能够减轻疼痛，也可使用乳头保护罩。 3.4 撮口吸吮多因用小匙喂养引起，乳房触及口唇时嘴不张大，出现闭嘴吸吮动作，有时发出很响的咂嘴声［5］。我们采取轻弹足底，在婴儿张嘴欲哭时，将乳头及大部分乳晕迅速放入其口中，使婴儿产生有效吸吮。另一种方法，我们先让产妇采取正确的哺乳姿势，怀抱新生儿，同时令一人先用奶瓶让新生儿吃上几口奶粉，缓解哭闹情绪后，轻压新生儿下颌取下奶瓶，使其嘴成张开状态，产妇迅速将乳头乳晕放入新生儿嘴中，帮助者将食指拿开，含接成功。 3.5 对张嘴待乳汁流入再吞咽或触及乳头即哭闹的婴儿，采取先挤出少许乳汁至婴儿口中，在吞咽时一般会产生闭嘴吸吮动作。还可用小勺将少量乳汁顺乳晕流入婴儿口中，诱导婴儿吞咽反射使吸吮成功。叶桂香等采用一次性输液软管，连接装有奶液的容器，输液软管固定于母亲奶头旁喂哺婴儿，取得良好效果［6］。 4 乳头错觉的预防 4.1 加大社会重视程度与宣传力度，产前使产妇了解母乳喂养的重要意义，做好乳房护理，打下坚实的母乳喂养基础，医务人员应加强工作责任心，落实母婴同室管理，多与母亲交谈，并给予其正确的引导，适当给予母亲表扬，以增强其信心。出院后，以书面形式告知喂养中可能出现的问题，并留母乳喂养热线。加强产后访视，医务人员要不断更新知识和观念，尤其是有关母乳喂养的新知识、新观点，通过产后访视、儿童保健管理，对婴儿进行系统喂养指导、生长发育