对门诊老年高血压病人使用血压仪培训的意义.pdfVIP

家庭护士2008年3月第6卷第3期上旬版(总第100期) -617· 对门诊老年高血压病人使用血压仪 1 资料与方法 1．1 临床资料 对象为2005年一2007年6月门诊经动态血 培训的意义 压监测发现血压波动大的老年高血压病人，其中男65例，女55 李静怡，王月英 例；年龄60岁～72岁；病人均有自我行为能力，且有良好的语 中图分类号：R473．5 文献标识码：C 言沟通能力。 文章编号：1672—1888(2008)3A一0617～02 1．2 方法 采用讲解、示范方式教会病人测量血压及注意事 项，发放有关宣传资料，进行高血压知识教育。对高血压认识不 高血压是老年人的常见病，也是心血管疾病的重要危险因 足者进行个别指导，改变其以往不规律服药、“不发病不服药”的 素。当病人确诊为高血压时需长期治疗，且依据血压值及并发 错误观点，使其充分认识到即使血压降至正常范围仍需终生治 症调整治疗药物，故院外自我血压监测对血压的治疗与控制就 疗的原则，应宁少吃一餐，勿少服一次药。教病人按照下面的操 显得十分重要，我院心血管门诊通过对血压不稳定病人24 h动 作方法，就能量出准确的血压值。①在缠血压计气袖前，先将气 态血压监测。发现了许多异常变动的血压。比如有的老年病人， 袖内的空气挤出，再将其缠在上臂肘关节以上2 cHl～3 cm处， 偶测血压时，显示为临界高血压，常认为是年龄所致的正常现 注意不要缠得太松或太紧；②在肘窝内侧摸到肱动脉的跳动后， 象，从而未予重视。但动态血压监测却显示其全天血压负荷已 将听诊器的听头按在此处；③关紧气球上的气门后开始打气，此 大于50％(大于40％即有诊断意义)，甚至夜间收缩压负荷已达 时，测量者的视线应与血压计的水银柱上的刻度保持在一个水 到100％，血压昼夜节律消失。很明显，原发性高血压诊断成 平面上；④边充气边听诊，在肱动脉的搏动声突然消失后，再充 立，必须给以及时、系统的治疗。还有的病人，一直在医院量血 一 些气让水银柱升高20 mmHg～30 mmHg(1 mmHg=0．133 压，收缩压常在160 mmHg以上，服用降压药效果不理想。而动 kPa)后停止充气；⑤微开气阀门，让水银柱缓缓下降，此时，听到 态血压监测却显示其24 h平均血压、夜间血压及血压负荷均在 的第一声脉搏跳动声为收缩压；⑥继续保持微微放气状态，水银 正常范围，并发现其带血压仪时血压明显升高。可以判断，该病 继续缓缓下降，在达到水银柱的某一刻度时，听头内传出的脉搏 人属于“诊室高血压”。这样，是否应用降压药物就需要慎重考 跳动声突然变弱或消失，此时为舒张压；⑦记下血压数值，血压 虑了。针对以上情况我院为就诊的高血压病人(尤其是老年病 正常范围：收缩压90 mmHg~139 mmHg，舒张压60 mmHg~89 人)测量血压作规范指导及健康教育，取得了良好的效果，现报 mmHg。 告如下。 2 结果(见表1、表2) 表1 120例高血压病人强化培训前、后对血压仪相关知识掌握情况 例(％) 表2 120例高血压病人培训前、后对 担心血压有变化，测完第1次后发现结果不“理想”，于是往往迫 监测血压知识掌握情况 例(％) 不及待地测第2次，有的甚至一连测十来次，直到出现“满意”的 血压数值为止，而这种做法很容易使测得的血压值出现误差。