股静脉采血方法在新生儿中应用.doc

股静脉采血方法在新生儿中应用【摘要】目的：探讨新生儿股静脉穿刺采血的方法。方法：对我科2009年1月23日至2009年7月30日在我科住院的新生儿300例采用股静脉采血，操作者由两名护士配合，患儿取仰卧位，尿布包裹好会阴部，一人扶好患儿的非穿刺部位下肢，另外一人使穿刺髋部外展45度并屈膝90度，消毒好穿刺部位，股静脉位于股三角，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧约0.5个厘米右手持真空采血针垂直刺人，见血时停止再次入，另一头接真空试管，抽出所需血时拔出针头，按压五分钟以不出血为止。结果：300例中一次穿刺成功且采足所需血量286例，占95%，一次穿刺成功采血量不足9例，占2.9%，其中有6例误入动脉之后采集了血标本，占2.1%。所有病例没有发生活动性出血、局部血肿，也没有发生穿刺点感染。结论：股静脉既缩短了采血的时间，提高了穿刺成功率，减少患儿的痛苦。 【关键词】股静脉；采血；新生儿 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0451-01 随着医学科学的不断发展和广大患者日益增长的需求，医护人员必须掌握精湛娴熟的专业技术，不断提高和更新自己的专业知识，以适医学发展的需求和患者的需求，更好的为患者服务。静脉采血是临床较难的护理操作，更是新生儿护士常见且重要的护理技术操作。在新生儿疾病的治疗和护理工作中，为明确诊断及治疗、争取抢救时机常需静脉采取血标本以协助诊断。而新生儿的血管比较细小，采血的针头又相对比较粗，加上患儿哭吵，不配合，以至造成采血量往往不够而且容易造成溶血，容易将血管损伤，延误病情的诊断和治疗，更无法配合危重患儿的抢救。再加上危重患儿检查项目多、所需采血量多时，为了缩短采血操作时间，减少多次穿刺给患儿造成不必要的痛苦，本科对采血难度大、采血量多的新生儿采用真空采血针穿刺股静脉采血，取得良好效果。 1 临床资料 对我科2009年1月23日至2009年7月30日在我科住院的新生儿300例，男146例，女154例，年龄5个小时到28天。重度新生儿换血术前准备73例，足月小样40例，巨大儿60，危重儿55例，其它72例 2 操作过程 2.1 物品准备:根据检查项目准备好试管，写好标识，7号的采血针一个，常规消毒物品。如需采集血培养标本，需未开封的无菌棉签，酒精灯一个。 2.2 穿刺部位:股静脉在股三角，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和趾骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处，由于新生儿股动脉搏动在体表触摸感不是很明显，我科采用将穿刺侧大腿外展45度，将脐部向腹股沟做一垂直线与腹股沟的交汇点当成穿刺点。 2.3 操作方法:操作者由两名护士配合，患儿取仰卧位，用一小浴巾或是别的支撑物垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点，助手约束好患儿躯干及上肢，固定不穿刺侧的下肢及膝关节，采血者使穿刺侧髋部外展45°并屈膝90°，患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点，采血者固定好穿刺侧大腿，用络合碘消毒皮肤4～5遍，消毒的范围以穿刺点为中心，直径在15cm，右手持穿刺针垂直刺入，将穿刺针的另一头连接试管，然后慢慢上提针，看见血液迅速注入试管时固定针头，抽取所需血量后，拔出针头，用棉签按压穿刺点5分钟以免继续出血和引起皮下血肿，不出血后再次用络合碘棉签消毒穿刺点两遍。 2.4 统计学方法:计数资料×2采用检验，计量资料采用的t检验。 3 结果 3.1 表1 两组患儿一次采血质量和标本质量比较 注：经x2检验，与对照组比较，P 1