糖尿病院内感染护理体会.doc

糖尿病院内感染护理体会【摘要】糖尿病患者机体防御功能减弱或防御功能缺陷极易发生感染。糖尿病患者处于高血糖状态，菌在高血糖溶液中大量繁殖；糖尿病可至周围血管神经发生病变，易发生神经源性膀胱等。为了控制和减少糖尿病院内感染发生率，我院2005年6月 - 2010年10月对163例糖尿病患者进行精心护理。 【关键词】糖尿病;院内感染;护理 【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0060-02 糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病。而以高血糖为其共同的主要标志。主要临床表现为“三多一少综合症”。 糖尿病患者机体防御功能减弱或防御功能缺陷极易发生感染。糖尿病患者处于高血糖状态，菌在高血糖溶液中大量繁殖；糖尿病可至周围血管神经发生病变，易发生神经源性膀胱等。为了控制和减少糖尿病院内感染发生率，我院2005年6月-2010年10月对163例糖尿病患者进行精心护理。现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院收治的163例糖尿病患者，男84例，女79例，年龄最大69岁，最小34岁，平均54.6岁，治愈41例，好转15例，未愈2例。平均住院天数19.5天。发生医院感染9例，医院感染发生率6.15%，呼吸道感染3例（33.3%），皮肤感染2例（25.o%），泌尿道感染1例（16.7%），消化道感染1例（8.3%），其他2例（16.7%）。 1.2 结果:本组163例糖尿病患者院内感染例数9例。1例皮肤感染者，住院4天，因经济困难未愈而强烈要求出院；1例死于糖尿病酮症酸中毒，其余为感染后治愈。 2 典型病例 患者，男69岁，小学文化，无职业，有高血压病史8年。因烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏、四肢麻木且温觉减退，全身皮肤瘙痒于2008年6月19日入院。查：体温36.9℃、脉搏86次／分、呼吸22次／分、血压125／90mmHg。辅助检查：尿糖（+++），医疗诊断为Ⅱ型。护理诊断：①相关知识缺乏、焦虑，不能保持健康，由于缺乏糖尿病的常识及其防治技能所致；②营养失调，低于机体需要量，由于胰岛素分泌不足引起；③皮肤完整性或潜在的受损，皮肤瘙痒由于血糖升高引起；④排尿异常，多尿。根据护理诊断，采取了各方面的护理措施。由于护理得当，未出现任何并发症，住院19天，于7月7日治愈出院。 3 护理措施 3.1 基础护理。 3.1.1 皮肤护理。保持床铺清洁干燥，每周为患者更换经消毒处理的被服。如发现潮湿及时更换。皮肤瘙痒影响情绪和睡眠，用炉甘石洗剂涂擦、更衣，减少不良刺激，使患者心情舒畅，对受压部位进行按摩，以促进血液循环，防止皮肤发生破损或感染。糖尿病患者易出现周围血管神经发生病变，穿鞋大小应适中且不易太硬，注意保护足。足部因血管栓塞，可能发生坏死，应尽量加以预防，双足用温水清洗，洗后用柔软吸水性强的毛巾轻柔擦干。冬季使用热水袋时应避免烫伤。会阴部瘙痒，可在小便后用4%的硼酸水冲洗，不留长指甲，修剪指（趾）甲时不能伤及皮肤，避免感染。 3.1.2 口腔护理。做好卫生宣传，加强病房管理，保持病室空气新鲜、流通，避免烟雾以及灰尘的刺激。护理人员更换床单时不易在病房或走廊区抖落，避免被单上皮屑在病房空气中飞扬。保持口腔清洁卫生，我们每天用小棉球浸润少量生理盐水或口泰含漱液进行口腔护理，动作轻柔每天两次，口唇干燥应涂石蜡或甘油、植物油皆可。积极治疗原发病，鼓励患者咳嗽、深呼吸以助排痰.对口腔感染或肺部感染者，根据感染菌选择药物治疗。G+菌感染者选用青霉素或先锋霉素，G-菌感染者选用氨基苷类或先锋二、三代。 3.2 做好心理护理。糖尿病是终身性疾病，病程长，并发症多，患者往往信心不足，会产生焦虑、恐惧心理（精神压力很大，有时可能出现自卑感）。护理除做到勤巡视、细观察、满足患者心理需求外，还应经常与患者沟通，倾听患者诉说，了解患者心理状态，适时进行疏导。尽可能消除患者恐惧、焦虑等消极情绪。鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立长期与疾病斗争的决心，使患者保持良好的心境，主动积极配合治疗与护理。 3.3 严格遵守消毒隔离制度，严格无菌操作。护理治疗每一位患者前后洗手，严格执行各项无菌技术操作。病房做好消毒处理，地面每日用250mg-500mg/L含氯消毒剂擦拭，床头柜用消毒巾摸擦，做一柜一巾，护理人员晨间进行护理时，应采用湿性清扫。 3.4 加强泌尿道的护理。糖尿病易并发尿路感染，所以l临床上应严格把握导尿指征，如必须导尿者主要严格无菌操作。留置导尿者，使用了尿袋应每天更换一次尿袋，每日消毒尿道外口。女性患者还必须保持会阴部清洁，无特殊情况。尽可能早期拔除尿管，定期尿培养。 3.5 避免侵入性操作和外科