螺旋CT在儿童发育性髋脱位Salter手术前后定量分析.doc

螺旋CT在儿童发育性髋脱位Salter手术前后定量分析【摘要】目的：分析CT股骨头覆盖率及髋臼容积在儿童发育性髋脱位Salter手术前后的诊断价值。材料与方法：采集07-10年Salter手术的38个DDH病例，扫描后测量计算股骨头覆盖率及髋臼容积，并分析各组的差异并对差异行统计学检验。结果：平片股骨头覆盖率与平均CT股骨头覆盖率有显著性差异，术后组CT股骨头覆盖率接近正常。术前组与正常对照组的髋臼容积随年龄增长而逐步增大。术前组的髋臼容积明显小于正常对照组。术前组与术后组比较显示术后组髋臼容积增大。术后组与正常对照组的比较显示Salter术后髋臼容积总体还是落后于正常的髋臼。结论： CT股骨头覆盖率及髋臼容积能立体反映髋臼与股骨头的状况，并对Salter手术近远期效果进行评价。 【关键词】髋脱位;体层摄影术;X线计算机;Salter手术 【中图分类号】R816.92【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0486-02 发育性髋脱位（Development Dislocation of Hip，DDH）是儿骨科最常见的畸形，治疗手段分保守复位和手术复位。本研究通过使用螺旋CT测量股骨头覆盖率及髋臼容积，为评价先天性髋脱位Salter手术效果提供客观依据。 1 材料与方法 1.1 研究对象:设DDH术前组、DDH术后组和正常对照组。 DDH术前组：2007年1月-20010年12月连续采集我院同一名医生施行Salter手术前的DDH病例38例，共38个病髋。 DDH术后组：DDH术前组的38例患儿，术后6个月复查，共38例术后髋。 正常对照组：2007年1月-2007年12月采集我院因其他疾病而行盆腔CT扫描的患儿19名，共38个正常髋。 1.2 检查方法:所有对象都进行X线骨盆正位片及骨盆螺旋CT扫描。CT扫描采用GE lightspeed四排螺旋CT扫描仪扫描，100KV, 80-100MA, 扫描层厚2.5mm，间隔2.5mm，从髋臼顶至股骨大粗隆连续扫描。 1.3 图象分析和数据处理:将X线平片图像推至工作站，测量股骨头覆盖率（图1a） 将获得原始CT图像推至工作站，进行骨组织冠状面重建。在横断面图像上将股骨头定位于前后径最大处，将前后径等距离分成9等分，重建层厚为0.6mm，分别测量各不同层面的股骨头覆盖率（图1b）。 将获得原始图像推至工作站，应用Dicomwork软件对CT的原始数据进行读取，用鼠标描记髋臼窝的边缘，计算机自动形成髋臼的截面，测量系列髋臼横断面的截面积（图2）。以间隔距离为变量，髋臼截面积为应变量，进行二阶曲线的拟合，采用MATLAB7.1数据分析软件进行曲线拟合和曲线下面积积分，就得出骨性髋臼的容积。 1.4 资料分析方法 （1）测量各组股骨头的平片股骨头覆盖率及CT股骨头覆盖率平均值，结果用spss 14.0统计软件进行单边方差分析，P 3.3 DDH髋臼容积的分析:从不同年龄段的髋臼容积散点图来看， DDH髋关节的发育虽然较正常差，髋臼容积还是有随着年龄增长而逐步增大的趋势，但其髋臼的发育将始终落后于正常儿童，并且差距将增大。正常对照组的R2为0.8987，说明正常儿童的髋臼容积的生长与年龄的增大基本成线性关系，而DDH术前组R2为0.7938，说明而DDH术前组的髋臼生长与年龄的线性关系差，同样也解释了DDH患儿的髋臼容积生长落后的原因。 3.4 DDH患儿Salter术后髋臼容积的分析:实验中发现手术后半年，手术髋的容积有增大。但病侧髋臼术后的发育总体上还是落后于正常的髋臼。 总之，CT股骨头覆盖率及髋臼容积作为定量指标，能直观地显示髋臼的形态及其发育情况，了解DDH髋臼缺损位置和程度，可以为保守治疗或手术提供可靠依据，进而指导临床个性化地选择治疗方案或选择手术方式。 参考文献 [1] 贺明礼，余春善.先天性髋关节脱位和髋关节发育不良。实用放射学杂志2002，18（2）：137-139 [2] Wenger DR, Bomar JD. Human hip dysplasia: evolution of current concepts. J Orthop Sci. 2003;8:264-271 [3] 王红强，吉士俊。髋关节发育不良的病理演变。中华矫形外科杂志2002，10（12）：1222-1223 [4] Lee MC, Eberson CP. Growth and development of the childs hip. Orthop Clin N Am 2006;37:119-132 [5] 马承宣