逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折护理.doc

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折护理【摘要】目的：探讨股骨远端骨折逆行交锁钉内固定手术前后的护理经验。方法：对28例逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折的患者做好充分的术前准备、术后护理以及科学的功能锻炼的护理总结。结论：逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折最理想的方法之一，充分的术前准备、术后护理，有利于提高治疗效果，减少并发症的发生。 【关键词】逆行交锁髓内钉；股骨远端骨折；护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0246-01 股骨远端骨折是临床上常见的骨折损伤，应用逆行交锁髓内钉内固定股骨远端骨折是最有效的手段之一。不仅可以达到解剖复位、固定坚固、防止内固定断裂，还有利于手术后早期肢体的功能锻炼，减少膝关节僵直，恢复关节功能，减少骨不连等并发症。我院自2006年5月～2010年2月利用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折共28例，疗效满意，现将护理报告如下： 1 临床资料 一般资料:本组男20例、女8例，年龄24～70岁，平均48岁。致伤原因：车祸16例，摔伤5例，高处坠伤7例；股骨髁上骨折15例，髁间骨折10例。术前做好准备，术后防止感染，对症治疗，患肢科学的功能训练。经随访8～18月内取除内固定，均获得满意效果。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 疼痛的护理：此类损伤多为高能暴力所致，范围广泛容易漏诊，疼痛剧烈，患肢外固定不方便。护理上要注意止疼，勤于观察，发现异常及时报告。 2.1.2 牵引的护理：注意牵引的方向、重量是否合适，每日测量肢体的长度，观察牵引效果，牵引针眼处每日消毒2次，并用无菌纱块包扎，经常按摩腰背部及足跟处，消除牵引带来的不适。 2.1.3 心理护理：根据病人的年龄、文化差异、民族、宗教信仰的不同，做好心理护理，介绍手术的方法及愈合情况，提供有关手术治疗的必要信息，适当安排家属探视，帮助减轻患者不良情绪。 2.1.4 术前准备：及时全面收集病史资料 ，准确评估病人的全身情况，认真采集各种标本，做好血常规、肝、肾功能、血糖以及凝血常规的检查；牵引前后的X光片；术前一天备皮、备血；术前晚10Pm开始禁食水；术晨留置导尿管；术前30分钟遵医嘱使用抗生素，肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。 2.2 术后护理 2.2.1 休姿：术后患者返回病房，去枕平卧6小时，患者抬高，疼痛时适当给以止疼剂。 2.2.2 观察：观察伤口敷料、膝关节肿胀情况，不可包扎过紧，注意伤口处引流液的质量、颜色，有无渗液，皮肤色泽、皮温等。每日更换引流袋，术后14天拆线。 2.2.3 功能锻炼：术后2日行股四头肌收缩运动，4日开始行膝关节主被动运动。向患者说明锻炼的重要性，使患者主动锻炼。开始时膝伸曲活动范围控制在40°以下，防止活动幅度过大造成进一步的软组织损伤以及伤口流血，使用CPM锻炼应根据病人具体情况、年龄、对疼痛的耐受、受伤的程度等适当调整锻炼角度和时间，坚持循序渐进的原则。 2.2.4 出院指导：指导患者出院后坚持肢体功能锻炼，直到关节功能的完全康复，三月内避免负重，每2月复查拍片一次，观察骨折端的愈合情况，根据医生指导，决定取除内固定时间。 参考文献 [1] 曾瑞萍，邱恩，曾燕转，邓品莹，杨小玲，谭群芳.CPM机在全膝人工关节置换术后应用的效果研究[J].现代护理，2006年13期. [2]陈文明，黄华伟.Ao钢板与股骨锁髓没钉内固定治疗股骨干骨折分析[J].赣南医学院报，2005年06期. [3] 李端干，刘剑锋，杨帆，许永成.微创法交锁髓内钉治疗股骨干骨折体会[J].江西医药，2009,（12）. 1