雌激素佐治老年绝经女性复发性尿路感染疗效分析.docVIP

雌激素佐治老年绝经女性复发性尿路感染疗效分析【摘要】目的:本文探讨研究雌激素辅助治疗老年女性反复发作性下尿路感染的疗效。方法:48例年龄50～75岁女性，绝经期后复发性下尿路感染患者，病史均有半年以上，随机分为2组，观察组采用雌激素联合抗生素，对照组则只采用抗生素治疗。随访观察治疗后6月内的情况。结果：采用雌激素联合抗生素治疗后3个月及6个月的有效率明显高于对照组；复发率明显下降,差异显著（P10/HP，RBC无或24h尿蛋白定量0.05），采用7 d疗法，观察组加已烯雌酚治疗，用法：每日已烯雌酚0.5mg口服，连续用2周，小便恢复正常和症状消失则改为已烯雌酚油剂，涂阴道口及阴道内，每周2次。 1.4 统计学方法:所有的数据应用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 随访及疗效评定:两组患者均于治疗后2周、1个月、3个月、6个月来院随访及行尿常规检查。治愈:治疗和观察期间症状、体征、有关化验和细菌学检查均恢复正常;有效:病情明显好转，尿常规基本正常或白细胞减少≥50%；③无效：治疗期间病情加重或观察期间再有发作。临床症状未见明显好转，尿中白细胞减少＜50%。随访期间复发患者纳入统计处理，复发标准:①有尿频、尿急、尿痛等临床症状; ②尿液检查出现异常。两项标准出现其中一项者为复发病例。 2.2 疗效分析:从治疗观察中可知，观察组共28例，治愈19例，有效7例，无效2例，总有效率达92.9%。对照组治愈6例，有效9例，无效5例，总有效率达75.0%。 表1 两组疗效比较（%） 表2 两组治疗后复发率比较（%） 2.3 两组患者于治疗后2周、1个月、3个月、6个月来院随访及行尿常规检查，其复发情况见表2。两组比较，差异有显著性（P 大量研究显示，应用雌激素可使阴道上皮从底层增殖到表层而脱落，明显缓解阴道干燥，改善阴道脆性，降低pH值，使黏膜苍白、瘀点瘀斑的发生率降低［3］。对于反复尿路感染特别是下尿路感染，小剂量雌激素口服或经阴道给药可改善上皮营养、促进血液循环、增加尿道黏膜对感染的抵抗力，可预防和治疗老年妇女反复发作的泌尿系感染［4］，小剂量雌激素可维持阴道上皮适当的糖原贮存,有利于乳酸杆菌的生长,从而维持正常的阴道pH值在4.5或更低,可减少或抑制尿道口周围的致病菌, 使阴道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力增强，降低女性尿路感染的机会［5］，不刺激绝经后妇女的子宫内膜，但对阴道黏膜有刺激作用，可以改善泌尿生殖道局部症状。本研究治疗组在使用抗生素加小剂量雌激素治疗，治疗过程中未出现明显不良反应。治疗后随访期间复发情况如表2。本组研究表明给予小剂量雌激素可提高体内雌激素水平，增强尿道黏膜抵抗力，同时联合抗生素治疗尿路感染，标本兼治，效果明显，有效率明显高于单用抗生素组。抗生素联合雌激素治疗能明显提高绝经期妇女尿路感染的治愈率和有效率，减少复发［6］，而且其雌激素活性强，副作用小，对子宫内膜的影响也较小，不增加子宫内膜癌和乳腺癌的发生率，用药安全，值得临床推广。 参考文献 [1] 陈灏珠，廖履坦，杨秉辉等.尿路感染.实用内科学:人民卫生出版社，2005，（12）：2218 [2] Badger WJ，Whitbeck C，Kogan B，et al. The immediate effect of castration on female rabbit bladder blood flow and tissue oxygenation[J]. Urol Int, 2006, 76（3）: 264～268 [3] 周倩, 刘晓瑗. 经阴道补充雌激素的临床研究进展［J］. 国外医学计划生育分册, 2005，24（5）:225 [4] Rozenberg S, Pastijn A, Gevers R, et al. Estrogen therapy in older patients with recurrent urinary tract infections: a review［J］. Int J Fertil Womens Med, 2004,49（2）:71 [5] 曹宠华. 小剂量雌激素辅助治疗老年妇女尿路感染［J］.浙江中西医结合杂志，2008，28（1）：63～64 [6] 尹朝娥.雌激素治疗绝经期妇女尿路感染临床分析［J］.中华临床医学研究杂志，2008，14（4）:430～431 1