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非离子型造影剂过敏反应探析（江苏省如皋市人民医院放射科 江苏 如皋 226500） 【摘要】目的：观察非离子型造影剂在CT增强扫描过程中的不良反应。方法：于造影前使用非离子型造影剂1ml静脉注射，观察20 min无反应后再全量注射进行造影，观察造影后患者不良反应发生情况。结果3856例碘过敏试验阴性者3827例，阳性者29例，其中2例过敏试验阴性患者在注射全量造影剂后发生严重的休克、昏迷反应，经积极抢救后均恢复正常。结论：非离子型造影剂增强扫描前要认真按常规做好碘过敏试验，碘过敏试验有一定的预测价值。 【关键词】碘过敏试验；非离子型造影剂；不良反应 【中图分类号】R981.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0301-01 1 材料与方法 1.1 一般资料：选择两年来我科进行造影剂检查患者共3856例，其中男性2547例，女性1309例，年龄12～89岁，平均54.3岁。 1.2 方法：静脉注射碘造影剂1ml后观察20分钟，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血等症状者为阳性反应。我们使用的造影剂为优维显 （370 mg I／m1）， 1.5-2 ml/kg，用量根据体重不等，检查前均进行碘过敏试验，阴性者方采用一次性静脉团注法。 2 结果 碘过敏反应 29例，经医护人员的及时处理均恢复正常。其中5例因头昏、心悸、胸闷、气急、呕吐、皮疹未进行进一步检查。阴性者团注造影剂后出现明显燥热感8例，斑疹8例，头昏、头痛、心悸、大汗、呕吐6例，休克2例。无一例出现胸痛、喉头水肿、呼吸停止。上述出现反应者经积极救治均恢复正常。 3讨论 碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至三碘，从离子型到非离子型等阶段。离子型单体造影剂性质稳定，但其渗透压高，毒副反应较大。非离子型单体造影剂去掉阳离子，降低渗透毒性；去掉羧基，降低神经毒性；添加羟基，增加亲水性，提高水溶度，降低粘度和化学毒性，目前已经得到广泛应用。碘造影剂的过敏反应，其产生机制复杂，可分为特异质反应与物理-化学反应两大类［1］。特异质反应包括细胞释放介质：抗原一抗体反应；急性激活系统受累；精神因素。理化反应与碘造影剂的渗透压，水溶性，电荷和粘滞密度相关。特异质反应与剂量、注入方式、速度无关，其症状与变态反应分型中的Ⅰ型反应（速发型变态反应，IgE抗体介导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质）类似；另一类与剂量、注入方式、速度有关，即非特异质反应或物理化学反应，其发生率和严重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加，与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度有密切关系，表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。对于物理化学反应性的患者，可以通过碘过敏试验进行筛选，从而避免大剂量、高浓度碘快速注射引起更严重的反应；对于特异体质反应的患者，因试验是在有各项抢救药品及器械的治疗室内进行，而且有专业的医护人员密切观察，同时也保留了静脉通路，即使出现严重反应可立刻进行现场抢救，避免更严重的结果发生；在做碘过敏试验的过程中，通过与患者交谈可更多的了解病情、缓解其紧张情绪、消除其不利影响，提高检查的成功率［2］。总之，造影剂过敏反应是一种严重的并发症，如不及时抢救可危及病人生命。因此，每次行增强扫描均不可麻痹大意，应做好增强扫描前后的各项准备工作.增强前采取有效的积极预防措施.增强中及增强后严密观察。一旦有过敏反应发生.保证病人能在最短的时间内得到救治，最大限度地保证病人生命安全。 参考文献 ［1］ 杨素君，李华，赵斗贵.非离子型碘造影剂不良反应的探讨 ［J］.河北医药，2009，31（13）：1619―1620. ［2］ 李晓会，靳囡，白芝兰等，非离子型碘造影剂过敏试验的应用体会［J］。实用放射学杂志2010，26（2）：294 1