麝香痔疮栓配合TDP照射会阴切口疗效观察.docVIP

麝香痔疮栓配合TDP照射会阴切口疗效观察（广西贵港市中医医院 贵港 537100） 【摘要】目的：探讨马应龙麝香痔疮栓（以下简称麝香痔疮栓）塞肛配合TDP照射会阴切口，促进切口愈合，预防感染的效果。方法：选择会阴侧切患者200例，随机分为实验组和对照组，实验组100例，麝香痔疮栓塞肛配合TDP照射会阴切口治疗；对照组100例，采用TDP治疗器照射会阴切口治疗。结果： 两种方法经χ2 验证（ P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 用物:0.5 ‰碘伏溶液、一次性会阴垫及手套、消毒冲洗杯及大棉签、麝香痔疮栓及特定电磁波谱治疗器（TDP 治疗器,重庆市国人医疗器械界有线公司生产,型号为DZ -L - 2 ,波长210～25μm ,频率50 Hz） 。 1.2.2 实验组：100例患者产后24 h，常规用0.5 ‰碘伏冲洗会阴切口，2 次/ d，冲洗完毕，然后用TDP 治疗器照射会阴切口，第一次冲洗后加用麝香痔疮栓塞肛再照灯，每天1粒，照射前，先将TDP治疗器预热410～610 min ，患者屈膝平卧，暴露会阴切口，将TDP治疗头（板）与会阴切口保持30～40 cm的左右的距离直接照射，同时根据病人的感觉、适合度、适当地调节距离，避免皮肤烫伤，每次照射20～30 min ,2 次/ d，5d拆线。对照组：100例患者，产后24 h ，常规用0.5 ‰碘伏溶液冲洗会阴切口，2 次/ d ，冲洗完毕，即用TDP治疗器照射会阴切口，5 d拆线；照射时，要巡视观察，防止皮肤烫伤。 表1 两组产妇伤口疼痛情况比较 注：※两组于产后第2天和第3天相比较。 1.3会阴伤口疼痛及肿胀的评估标准［2］：伤口疼痛评估标准：按产妇的主观感觉及疼痛所致被动体位的程度分为Ⅰ～Ⅳ级进行分度评估。Ⅰ级：疼痛不明显，坐卧行走均不感伤口疼痛，仅刺激及按压伤口处感轻微疼痛；Ⅱ级：轻度疼痛，卧床及注意力分散时不感伤口疼痛，仅坐及行走时感轻微疼痛；Ⅲ级：中度疼痛，注意力分散不能影响主观感觉，坐卧及行走均感伤口疼痛，但可以忍受；Ⅳ级：重度疼痛，影响休息及睡眠。伤口肿胀评估标准：与会阴健侧皮肤相对照，用肉眼目测及软尺测量的方法，测量伤口处皮肤肿胀的高度及肿胀范围。1度：肿胀不明显，肉眼外观，会阴伤口处无明显增高及肿胀现象；2度：轻度肿胀，用软尺测量切口处皮肤，高于健侧皮肤1 cm以内，肿胀范围在切口四围2 cm以内；3度：中度肿胀，伤口皮肤高于健侧皮肤1 cm以上，2 cm以内，肿胀范围在切口四周2 cm以上，3 cm以内；4度：重度肿胀，伤口处皮肤高于健侧皮肤2 cm以上，肿胀范围在切口周围3 cm以上。分别于产后第2天、第3天，观察2组产妇会阴肿胀及疼痛情况，比较其差异。（ 2）伤口愈合情况［3］：甲级愈合：伤口平整，局部无红肿，无医痛、硬结；乙级愈合：伤口平整、皮肤发红，医痛有硬结，感染伤口： 局部压痛、红肿、伴有脓液或渗液、伤口裂开。 2结果 两组产妇伤口疼痛、肿胀情况以及伤口愈合程度的对比分别见表1、2、3。结果显示：实验组的产妇伤口疼痛明显比对照组缓解，而会阴肿胀也明显较对照组减轻。对照组有8例产妇会阴伤口有医痛、硬结。 表2两组产妇伤口肿胀情况比较 注：※两组于产后第2天和第3天相比较。 表3 两组产妇伤口愈合程度比较 注：※两组比较。 3讨论 祖国医学认为肿胀疼痛其病机主要是血瘀气滞，《素问.阴阳应象大论》指出“气伤痛、形伤肿”，故常以活血化瘀治疗而达到止痛、消肿的目的［4］。会阴切口临近肛门及尿道，易受恶露、尿液、粪便污染引起细菌感染，组织炎性渗出物增加，肉芽生长缓慢，影响伤口愈合。上皮细胞的再生是创面愈合的基本条件，而新生修复组织的结构重塑和构建，是伤口愈合的关键［5］。马应龙麝香痔疮栓的主要成分有人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石、硼砂、冰片、琥珀，辅料有凡士林、羊毛脂、二甲亚砜，具有清热解毒、消肿止痛、活血化淤、防腐生肌及营养护肤作用［6］。药膏中人工麝香活血通经、消肿止痛；人工牛黄有解热镇静、镇咳祛痰、抗菌、抗病毒和抗过敏作用，同时对扑热息痛有活化作用，增强解热镇痛效果；珍珠清热解毒、润泽肌肤；琥珀含有一种乙醚油质，帮助血液循环，治疗肌肉关节的疼痛与紧张，具有定惊安神、活血化淤的功效；凡士林具有良好的抗氧化作用；羊毛脂能使主药迅速被黏膜吸收，有附着力，性质稳定，且能吸水，不易酸败；硼砂能清热、解毒、防腐；冰片具有清热消肿、止痛、防腐生肌的作用；炉甘石有收敛、止痒、抑菌和轻度防腐等作用。辅料中的二甲亚砜属自由基清除剂，能够清除自由基而减轻毒性。另外TDP治疗器具有一般红外线治疗器没有的50多种人体必需的微量元素，所以其功能除了具有普通红外线改善微