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四物汤临证运用举隅 章云阁 变。祖国医学认为，头者，精明之府， 又连服12剂，颈部活动自如 双上肢 125001辽宁葫芦岛市连山区中医院 元神所居，均有赖于气血的濡养。气 已无麻木，眩晕完全消失。随访半年 血不足，元神失养，清空闭塞，不通 未复发。 则痛，此为内伤头痛之一。故用熟地 按：颈性眩晕症与肾精不足、气 和血脉，养心神，安魂魄，封填骨髓。 虚、血瘀有一定关系，属于本虚标实。 白芍养血敛阴，缓急止痛。当归补血 颈性眩晕症继发于颈椎病，颈椎病又 活血，行血中之气而止痛，用于血虚 与颈椎骨质增生，压迫椎动脉及脊神 ． 兼有血瘀的疼痛症 川芎上行头目， 经根有关联。肾主骨，生精，精生髓， 关键词 四物汤 头痛 眩晕 前列腺 祛风止痛，为治头痛之要药；蔓荆子 髓通于脑。肾精不足则骨质不充，故 清利头目；威灵仙、葛根解痉通络。 骨弱而增生，脉道受阻，营血壅滞； 紧张性头痛 诸药共用，使经络通畅，气血调匀， 精血同源，气血不足，则精虚血少， 患者，女，26岁，电脑打字员， 脉道充盈，头痛自止。 不能濡养清空，颈部营脉阻遏，气血 2003年10月12日初诊。非搏动性头 不达，髓海空虚，清窍失聪而眩晕。 痛反复发作2年，伴有劳累时加重。2 颈性眩晕症 四物汤中熟地、白芍填精补髓养血， 年前因接触电脑时问较长，即感头痛， 患者，男，50岁，干部，2004年 当归、川芎补血活血化瘀，威灵仙、 但能自行缓解。后来头痛发作频繁， 11月2日来诊。眩晕反复发作1年， 葛根解痉通脉，土鳖虫、鸡血藤祛瘀 疼痛时伴有心烦，注意力不集中，头 伴有颈部疼痛。1年前，因半卧位看电 生新，杜仲、牛膝补肝肾，壮筋骨， 部CT、核磁共振检查，均未见器质性 视诱发颈部疼痛，时轻时重，伴有眩 除痹痛。诸药共用，使气血充实，脉 改变，经某医院诊断为紧张性头痛， 晕，恶心。双上肢时有麻木，去某医 道通畅，营血调和，清阳上升，眩晕 给予针灸，按摩理疗，不见好转。疼 院诊治，颈椎x线片提示 “颈椎骨质 停止。 痛严重时靠镇痛剂及安眠药维持。1周 增生”，诊断为 “颈性眩晕症”，曾服 前疼痛又发，要求服中药治疗。诊见 用 “颈复康”等药不见好转。每当头 前列腺增生症 病人头痛，表情痛苦，面色无华，神 部后伸或突然转向一侧时，眩晕加重， 患者，男，63岁，退休工人， 疲，四肢乏力，舌质淡，脉象细涩。 甚至突然跌倒，经CT、核磁共振检查， 2002年l0月30日来诊。患者下腹膨 辨证：劳伤气血，血虚不能上荣于面， 排除颅内病变。现感头部眩晕，时好 隆胀满，小便涩滞，排尿困难2周。 故面色无华，脑失濡养则头痛频作， 时坏，颈部僵硬疼痛，活动受限，双 经某医院诊断为前列腺增生症。给予 舌、脉均提示为血虚。治宜补血、活 上肢发麻，夜间睡眠欠佳，睡觉时准 乙烯雌酚治疗，不见好转，遂来中医 血、养血，通络止痛。方用四物汤加 备高、矮、软、硬4个枕头，症状仍 门诊治疗。诊见：患者面色无华，体 味：熟地 15g，当归 15g，白芍 15g， 然不能改善。发作时除眩晕外，还怕 质略瘦，神志清楚，语言清晰，腰酸， 川芎15g，蔓荆子lOg，菊花 15g，威 光、怕声